優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)病房降低紅燈率的方法探討

楊 敏，張 離

（安徽省寧國(guó)市人民醫(yī)院，安徽 寧國(guó) 242300）

護(hù)理工作是治療手段以外，保證患者治療效果、滿足患者治療與住院需求，為患者提供服務(wù)以改善患者的治療體驗(yàn)，增加治療期間對(duì)疾病的了解。但隨著臨床治療技術(shù)的不斷提高，治療配套的護(hù)理服務(wù)也隨之產(chǎn)生新的工作形勢(shì)，傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的基本需求能夠起到服務(wù)作用，但患者越來越多的護(hù)理需求無法得到滿足，甚至因?yàn)樽o(hù)理工作產(chǎn)生漏洞造成嚴(yán)重的護(hù)理不良事件，影響患者的安全與健康，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。本文利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)外科住院患者進(jìn)行服務(wù)，觀察患者病房紅燈率降低效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1-12月262例外科患者，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，131例/組。優(yōu)質(zhì)組男69例，女62例，年齡20～92歲，平均年齡（66.53±25.48）歲，病程1～20年，平均病程（15.76±4.02）年。對(duì)照組男67例，女64例，年齡19～90歲，平均年齡（65.93±23.83）歲，病程4～21年，平均病程（15.83±5.01）年。患者均在我院外科住院治療，排除惡性腫瘤患者，排除認(rèn)知功能障礙或喪失語言功能無法與護(hù)理人員溝通患者，排除未簽署同意書或自然脫落實(shí)驗(yàn)患者。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，包括完善制度、患者護(hù)理、病房護(hù)理、加強(qiáng)監(jiān)管。

完善制度：對(duì)我院目前護(hù)理人員與護(hù)理工作中的問題進(jìn)行研究和分析，對(duì)目前的問題進(jìn)行探討，并與科室責(zé)任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)完善護(hù)理制度，建立層級(jí)式護(hù)理模式，由護(hù)理人員按人數(shù)與病房負(fù)責(zé)護(hù)理工作，并按護(hù)理人員人數(shù)分組，選擇組長(zhǎng)為各小組護(hù)理工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。從護(hù)士長(zhǎng)開始到每個(gè)小組組長(zhǎng)、組員均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的學(xué)習(xí)和考核，并根據(jù)考核結(jié)果評(píng)估護(hù)理人員的能力。

患者護(hù)理：針對(duì)不同類型患者的不同用藥、護(hù)理需求，護(hù)理人員需進(jìn)行個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。做到護(hù)理人員責(zé)任到患者個(gè)人，從患者入院開始即隨時(shí)為患者提供護(hù)理服務(wù)，包括病房環(huán)境的了解、就餐的服務(wù)、用藥、大小便等護(hù)理需求的滿足，都需要由護(hù)理人員耐心、細(xì)心的完成，在患者住院期間隨時(shí)與患者溝通，利用溝通交流幫助患者提出護(hù)理需求，改善患者的護(hù)理體驗(yàn)。利用定期健康教育的方式為患者講解醫(yī)療知識(shí)，并鼓勵(lì)患者形成自主休養(yǎng)、自我照顧、提升形象的習(xí)慣與欲求，幫助患者提高自主能力，對(duì)無法自主的患者則需要利用更加耐心的照料進(jìn)行護(hù)理，做到個(gè)性化護(hù)理。

病房護(hù)理：病房護(hù)理除病房整潔、消毒、整理等護(hù)理內(nèi)容，還需要與患者明確溝通，及時(shí)了解患者的護(hù)理需求，幫助患者提高住院期間的護(hù)理體驗(yàn)，對(duì)疾病影響下患者情緒狀態(tài)異常、情緒失控等情況，護(hù)理人員需耐心疏導(dǎo)，并及時(shí)隔離異常患者，保證患者護(hù)理需求的同時(shí)保護(hù)同病房其他患者的安全。

加強(qiáng)監(jiān)督：外科住院患者紅燈率的發(fā)生原因，主要由于患者突發(fā)護(hù)理問題，或感到護(hù)理需求遭到忽視。針對(duì)這一問題，需加強(qiáng)護(hù)理人員工作中的監(jiān)督力度，將紅燈率作為護(hù)理工作評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容，改革獎(jiǎng)懲機(jī)制，細(xì)化監(jiān)督項(xiàng)目，并在科室門口設(shè)置意見箱，隨時(shí)隨地采納患者的建議。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組病房紅燈率、護(hù)理滿意度差異，紅燈率=紅燈呼叫患者數(shù)/總數(shù)*100%。護(hù)理滿意度則根據(jù)我院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，得分越高滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：滿意度、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：紅燈率，率（%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)組紅燈率2.29%，滿意度（80.67±18.22）分，對(duì)照組紅燈率11.45%，滿意度（60.38±12.01）分，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組紅燈率、滿意度差異對(duì)比（±s）

表1 兩組紅燈率、滿意度差異對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 紅燈率（%） 滿意度（分）優(yōu)質(zhì)組 1312.29（3/131） 80.67±18.22對(duì)照組 13111.45（15/131） 60.38±12.01 X2 - 5.337.09 P - P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

外科住院患者病情、病程存在一定的差異，導(dǎo)致護(hù)理需求也存在一定的差異，但傳統(tǒng)護(hù)理能夠滿足大多數(shù)患者基本的護(hù)理需求，幫助患者在院期間獲得良好的救治，并改善患者的用藥依從性。但臨床對(duì)外科住院患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)護(hù)理?xiàng)l件下患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分多在60分左右，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理工作的“理解有余、滿意不足”，說明傳統(tǒng)護(hù)理模式下的護(hù)理問題較為嚴(yán)重[3]。

病房紅燈率是指患者在院治療期間，由于急需護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生的紅燈呼叫服務(wù)行為。多數(shù)患者在身體不適、護(hù)理需求較為強(qiáng)烈時(shí)才會(huì)按響紅燈。可見良好的護(hù)理服務(wù)下病房紅燈率較低甚至為0。我院的外科病房紅燈率雖然不低，但通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)護(hù)理工作的問題進(jìn)行改善，我院紅燈率下降至2.29%，較未利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的11.45%下降明顯，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也得到顯著提高。