氣管切開患者行高壓氧治療的陪艙護理

楊前乾，羅 敏*

（六安市第二人民醫院，安徽 六安 237000）

做氣管切開的大多數手術患者均為重度患者，患者會出現呼吸功能及昏迷障礙，對從事氣管切開高壓氧治療的護理人員，應具備較強的專業素養，確保陪艙護理工作的高效開展。本文將30例在本院接受氣管切開治療的患者作為研究對象，探究氣管切開患者行高壓氧治療時的陪艙護理方法，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文共選取于2017年9月份至2018年4月份來院接受治療的氣管切開患者共30例，隨機分成對照組和觀察組，每組患者各15例。對照組男7例，女8例，年齡為12～77歲，平均年齡為（45.2±2.6）歲。觀察組男8例，女7例，年齡為15～80歲，平均年齡為（46.5±2.8）歲。一般資料對比兩組患者無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，對患者做好常規的健康宣教，治療前不可進食牛奶及豆汁等容易產氣的食物，以防止腸出現脹氣，而增加患者腸破裂的發生概率。護理人員應合理安排輸液的時間，輸液時間盡量不要安排在高壓氧治療期間進行。

觀察組采用陪艙護理方法，護理工作包括以下幾種：（1）進艙前準備工作：全面了解患者病情及安全宣教工作，同時教會調壓動作，避免氣壓傷的發生。患者的氣管在切開24h內不能進艙，以避免出現局部位置出血、滲血及皮下氣腫等情況的發生。進艙前應將氣管套管的氣囊換成水囊，注入約3-5ML的生理鹽水。準備好吸痰裝置、急救物品、藥品。對艙內的負壓吸引系統功能是否完好進行檢測[1]。（2）入艙后護理：檢查患者氣管套管是否居中，松緊度是否舒適、安全。加壓過程中，應密切觀察患者面色、生命體征變化，有無出現躁動及呻吟等癥狀，若病情穩定可適當在患者的口中進行少量滴水促進患者吞咽，以此來緩解患者耳咽部出現的不適感。對于一些情緒不好出現躁動的患者，應使用約束帶將患者的四肢固定住，防止患者跌入到床下。在護理中手法應保持輕柔，防止對氣管造成牽拉而引發患者出現咳嗽。患者在吸氧時，對患者的生命體征變化情況進行監測，根據病情調整吸氧的流量大小，防止因氧氣流量過大而影響氣道黏膜。評估氣道內是否有分泌物，及時清除并保持氣道通暢，做好氣道濕化工作，預防因痰液粘稠造成氣道阻塞。在減壓過程中患者如有痰液需穩壓后在進行吸痰，避免負壓過大而損傷氣道黏膜。及時排除吸氧管路積水，避免增加氣道阻力和影響潮氣量。由于艙內的氣壓較高，在輸液時，應合理控制輸液的速度，加壓時液面會持續上升，需將液平面調低，減壓時需將液平面調高。如有尿管、胃管等引流管升壓時應夾閉，減壓時檢查引流管引流情況，妥善固定并予打開，觀察引流顏色、量、性質。（3）出艙后護理：抽出氣管套管氣囊中的生理鹽水，注入適量的空氣，使氣囊的硬度與患者的鼻尖硬度相符，防止因氣囊壓力過大損傷氣道黏膜或氣體過少造成套管脫出。將患者立即安全送回病房內，若病情穩定可進行溫水擦浴，以促進皮膚血液循環。做好交接工作并詳細的記錄[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果（顯效率、有效率、無效率）；觀察兩組患者的護理滿意度（滿意、一般滿意、不滿意）。

1.4 判定標準

治療有效率判定標準：顯效：患者的生命體征及不良癥狀完全消失，生活恢復正常；有效：患者的生命體征及不良癥狀顯著改善，生活能夠自理，恢復一定勞動能力；無效：患者的生命體征及不良癥狀未改善，生活無法自理。

護理滿意度判定標準：采用醫院自制的護理滿意度調查問卷，問卷中共20個護理題目，要求患者結合自己的護理感受勾畫調查問卷中的選擇，總分共100分，滿意：85-100分；一般滿意：70-84分；不滿意：70分以下。

1.5 統計學處理

研究得出數據通過SPSS18.0軟件統計處理，以數（n）或率（%）表示計數資料，以 檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率對比

治療有效率對比觀察組高于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表 1 治療有效率對比[n（%）]

2.2 護理滿意度對比

護理滿意度對比觀察組高于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表 2 護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

高壓氧作為氣管切開中的一項有效治療方法，通過使用該種治療方法，能夠幫助患者早日清醒、快速恢復意識，提升了心腦肺復蘇效果，對阻斷腦水腫及腦缺氧的惡性循環發揮了重要作用，減輕了患者的腦水腫，糾正了酸中毒、加速了有氧分解，改變了病變區域的血氧供應能力，對加速神經組織再生具有重要作用。陪艙護理在氣管切開患者的高壓氧治療中應用，有效的降低了患者的致殘率及病死率，降低了不良反應發生概率，對幫助患者快速恢復健康作用顯著[3]。

本文研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率為100.00%，高于對照組的60.00%，觀察組護理滿意度為93.33%，高于對照組的53.33%，說明將陪艙護理應用到氣管切開患者高壓氧治療中具有可行性。

綜上所述，氣管切開患者行高壓氧治療中有效陪艙護理，有助于促進疾病治療有效率的及護理滿意度的大大提升。