分析康復護理對腦梗死患者肢體功能障礙的改善效果

周南香

（泰州市人民醫院康復科，江蘇 泰州 225300）

腦梗死在臨床上較為常見，屬于臨床多發病，多由腦血管阻塞，造成局部神經組織壞死所致，最終造成患者神經功能缺損，該癥病癥機理較為復雜，容易誘發多種并發癥，影響治療效果；肢體功能障礙是其中最常見的并發癥之一，相關研究顯示，臨床上存在肢體功能障礙的腦梗死患者已超過85%，嚴重影響患者正常生活及生命安全[1]。因此，選擇一種有效的臨床護理方式，在改善預后，控制肢體功能障礙發病率方面具有十分重要的意義，本次研究選擇康復護理方式與常規護理方式，分析其臨床護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的60例腦梗死患者為研究對象，給予所有患者康復護理，分析護理前后患者各臨床指標差異，護理錢為對照組，護理后為觀察組，其中男性30例，女性30例，年齡46～81歲，平均年齡（61.0±4.0）歲；所有患者均已通過相關檢測，符合腦梗死診斷標準，均存在一定程度偏癱，其中左側偏癱25例，右側偏癱35例，排除其他感染性疾病，經我院倫理委員會同意，簽署知情同意書，觀察護理前后各臨床指標差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 心理康復護理

腦梗死發病迅速，病情嚴重，患者通常缺乏相應的心理準備，從而導致一系列不良情緒，護理人員需根據其性格、愛好、文化程度等因素，為其準備相應的康復護理措施。給予患者健康宣教，講解腦梗死的病癥機理，強化其自我保健意識，同時講解該病癥造成肢體功能障礙的原因，預防措施，恢復手段及相關注意事項，耐心解答患者疑問，積極主動與其進行溝通，在康復護理過程不斷鼓勵患者，告知患者恢復進度，以提升其自信心。

1.2.2 肢體康復護理

定時協助患者更換體位，檢查習慣性受壓部位，保持床單干燥、清潔，防止壓瘡等并發癥，定時按摩肢體，促進其血液循環，康復過程中，指導其進行正常的肢體功能訓練，如坐、臥、行走等，循序漸進，使其逐漸適應康復過程。分為主動訓練與被動訓練，通常在7d后進行，指導患者健肢主動運動、后協助其患肢被動運動，護理人員需全程協助，確保其安全性。

1.2.3 生活能力康復護理

指導患者進行日常生活能力訓練，針對無法生活自理的患者早期需耐心講解操作方式，從簡單動作學起，逐漸指導其完成生活自理，通過用筷、寫字等訓練其手指協調功能；通過穿衣、梳頭等方式訓練其肢體配合能力，同時給予患者康復訓練觀察，及時鼓勵，調動其積極性。

1.3 觀察指標

選擇ESS標準觀察兩組患者神經功能缺損評分，，分值越高，缺損情況越嚴重。同時選擇FMA觀察兩組患者運動功能，分值越高運動功能越理想。選擇ADL觀察其日常生活能力評分，分值越高，生活質量越理想。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用（±s）表示，計量資料采用t檢驗，（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肢體神經缺損ESS評分對比

觀察組平均ESS評分為（5.12±2.36）分，對照組為（12.58±3.64）分；觀察組FMA評分平均為（44.56±7.24）分，對照組為（38.21±6.25）分；觀察組平均生活質量評分為（91.25±13.27）分，對照組為（76.33±9.24）分；觀察組各評分情況均顯著優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義,見表1。

表1 兩組患者ESS、FMA及生活質量評分對比[n，分]

3 討 論

腦梗死是較為常見的臨床疾病，病癥機理較為復雜，有較高的概率造成肢體功能障礙，而神經細胞屬于永久不可再生細胞，嚴重影響患者生活質量，因此，選擇一種有效的護理方式，在預防肢體功能障礙，改善預后方面具有十分積極的臨床意義[2]。

腦梗死又稱缺血性卒中，是由多種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，造成患者腦組織缺血缺氧性病變壞死，引起神經功能缺失；臨床上將其分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型[3]。本次研究發現，通過康復護理模式，能夠有效改善臨床癥狀，康復護理基于神經系統的可塑性原理之上，在患者臥床期間，給予體位護理，保持其舒適度，按摩肢體促進血液循環，根據其恢復進程，給予適當的康復訓練，以人性化理念給予心理護理，進一步提升其依從性，與家屬共同參與，以達到更好的康復效果。

綜上所述，康復護理能夠有效改善腦梗死患者肢體功能障礙，提升患者生活自理能力，改善生活質量，具有較高的應用價值，值得進一步推廣研究。