急診護士醫療設備報警疲勞程度及其影響因素的調查研究

孫 靜，廖志新，胡真瓊，楊 冰，楊 娟，張 維，黎 彪

（1.廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510120； 2.中大嶺南醫院急診科，廣東 廣州 510700；3.東莞東華醫院急診科，廣東 東莞 523000；4.廣州醫科大學附屬第三醫院急診，廣東 廣州 510100；5.中山大學孫逸仙醫院急診科，廣東 廣州 510000；6.廣東省中醫院急診科，廣東 廣州 511400；7.肇慶市第一人民醫院急診科，廣東 肇慶 526000）

急診科是急危重癥患者聚集的場所,隨著醫學技術的飛速發展,各種儀器設備在急診領域被廣泛使用,并不斷更新,現代化儀器設備的運用不僅為病人的治療提供了依據也有利于急診護士能夠及時發現患者病情變化[1]。本文采用自制的一般資料調查問卷、醫療設備報警管理量表及臨床報警疲勞量表于2017年11月對珠三角地區八個三級甲等醫院的351名急診護士行問卷調查，分析急診護士醫療設備對醫療設備報警疲勞程度與其影響因素，為臨床提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣的方法，選取珠三角8家大型三級甲等醫院急診科護士作為研究對象。本組對象均符合如下幾點納入標準：①護士均為在職注冊；②進入急診室工作超過3個月；③對本次研究內容知情并自愿參與。排除標準：①既往或近期存在規培、進修的護士；②研究期間因病、事假或外出學習而無法參與本次調查者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

（1）調查問卷 本次調查問卷均由本次研究內組員，通過對既往文獻檢索，總結后設計而成，問卷內容涉及性別、年齡、學歷、工作年限、職務、職稱、排班情況。

（2）臨床報警疲勞量表 由研究者閱讀文獻的基礎上自行設計而成，共8個條目，分別采用Likert 5級評分。通過預實驗調查16名急診護士測得問卷Cronbach’s α系數0.835。經8名專家評議（包括護長4名，急診科帶教組長4名，均急診工作10年以上），測得內容效度為0.900，預示問卷信效度良好。

1.2.2 資料收集與質量控制

經被調查醫院同意，小組成員接受統一培訓后，對被調查對象充分講解填寫注意事項后發放電子問卷，問卷設置單設備和單個IP僅能單次填寫，保證問卷回收質量。

2 結 果

2.1 急診護士的報警疲勞現狀

表1 急診護士報警疲勞得分情況（n=306， ±s）

得分頻繁的誤報警導致我對監護儀器提示的注意力和反應速度下降 2.99±1.29儀器報警使我感到焦慮不安，對上班產生恐懼 2.90±1.34儀器報警使我感到難以集中注意力 2.70±1.26儀器報警擾亂我對患者護理工作 2.64±1.24儀器報警使我感到很煩躁，失去耐心 2.63±1.29頻繁的儀器報警和誤報警使我不愿主動處理報警 2.54±1.27儀器報警使我感到無能為力 2.34±1.13儀器報警使我感到身體不適，頭痛，胸悶，心悸 2.31±1.28總分 21.05±10.10條目

2.2 急診護士醫療設備報警管理及阻礙因素得分情況

3 討 論

3.1 急診護士報警疲勞現狀分析

報警疲勞是導致醫療期間不良事件發生的重要因素。急診護士報警疲勞與ICU護士報警疲勞具有共通性。本研究中急診護士報警疲勞總分為（21.05±10.10）分，高于王靖對ICU護士報警疲勞研究調查結果（19.88±3.72）。本研究中報警疲勞得分最高的條目是“頻繁的誤報警導致對監護儀器提示的注意力和反應速度下降”，一般來說，儀器報警普遍存在特異性低、靈敏度高等特點，為避免報警所引起的負性事件，生產商在對報警系統的設置中，將其各項參數均跳調整為默認值，但此類默認值并無法隨著醫療機構不同、科室不同、病情不同等予以提升，甚至出現大量誤報警情況的發生。

3.2 不同的工作年限是急診護士報警疲勞的影響因素。

本研究結果發現不同的工作年限是急診護士報警疲勞的影響因素。工作1-2年的急診護士報警疲勞得分相對較高。因為工作1-2年的急診護士臨床經驗不夠豐富，醫療設備使用及報警處理能力不足，出現儀器報警使她們感到措手不及，害怕病人出現意外情況，不能解決儀器報警問題，在工作中承受著巨大的心理壓力[9]。過大的心理壓力可能使工作1-2年的急診護士更容易出現報警疲勞。醫院科室應該對急診低年資護士進行定期相關儀器操作及相關報警處理的培訓，提高其處理儀器報警問題的能力[10]。定期和個性化的培訓是增加醫療安全和減少警報疲勞的關鍵。

表2 急診護士報警管理得分情況（n=306，±s）

表2 急診護士報警管理得分情況（n=306，±s）

得分沒有聽到報警或錯過報警的情況經常發生 2.69±1.12誤報警降低了我對警報的信任，導致我有時會關閉報警功能 2.89±1.29誤報警經常發生 2.90±1.12在現使用的設備中，正確設置報警參數過于復雜 3.16±1.06醫務人員主動設置科室儀器報警參數頻繁 3.70±1.05科室醫療設備隨著報警源不同存在聲音、視覺輸出均不同，利于報警源的區分 3.90±1.08使用的報警足以提醒醫務人員患者存在突出或潛在的危險 4.03±0.90醫務人員對報警敏感，并迅速作為反應 4.17±0.92醫務人員熟悉儀器臨床報警的目的 4.38±0.85總分 31.82±9.39條目

4 小 結

醫療中，報警疲勞的負性表現不僅體現在影響醫務人員身心健康，更嚴重體現在對患者的生命安全構成嚴重威脅。因此，將臨床醫療設備報警評價為“一把雙刃劍”也不足為過，即為患者病情變化提供通報的同時，亦可對患者安全埋下隱患。針對此，唯有不斷深入了解臨床護士醫療報警管理與報警疲勞調查，以期提升醫院的安全管理。