中醫(yī)外治糖尿病足潰瘍的研究進(jìn)展

李峰

摘要 糖尿病對(duì)患者生活質(zhì)量與身體健康有極大影響，其往往伴隨多種急慢性并發(fā)癥，有極高致殘率與致死率，嚴(yán)重威脅患者的健康與生命，而糖尿病足潰瘍是糖尿病一種常見(jiàn)并發(fā)癥狀。近年來(lái)，中醫(yī)治療糖尿病足潰瘍?nèi)〉靡欢ǔ晒Ｓ弥委煼椒ㄓ兄兴幯础⒅兴幫夥蟆⑨樉闹委煹龋疚奶骄恐嗅t(yī)外治糖尿病足潰瘍的研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)外治；糖尿病足潰瘍；研究進(jìn)展

糖尿病足潰瘍患者的臨床表現(xiàn)主要為肢端疼痛、感染、潰瘍、壞疽等，根據(jù)王長(zhǎng)璐等研究得出，在我國(guó)糖尿病患者當(dāng)中，發(fā)生糖尿病足潰瘍并發(fā)癥的患者占12.13%。本次研究主要分析采用中醫(yī)外治法治療糖尿病足潰瘍的具體方法以及運(yùn)用進(jìn)展。

中藥熏洗法治療糖尿病足潰瘍的進(jìn)展

中藥熏洗法指的是將對(duì)癥中藥煎煮成湯，在一定的溫度與條件下對(duì)皮膚患處進(jìn)行熏蒸、淋洗的方法。從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，其主要的治療機(jī)制是通過(guò)中藥的作用與藥水的熱力共同作用于患者的病灶，透過(guò)患者的皮膚、黏膜對(duì)其肌體產(chǎn)生疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，從而對(duì)糖尿病足潰瘍進(jìn)行治療或者預(yù)防。在王軍等人的研究當(dāng)中，對(duì)5例糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行中藥熏洗治療，其治療方法主要根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中對(duì)于糖尿病病理機(jī)制的記載“其有邪者，漬形以汗”，采用熱湯洗浴的方法對(duì)患者進(jìn)行治療。具體的藥方為“雞血藤30g，桂枝30昏忍冬藤30g，伸筋草30g，威靈仙30g，澤蘭30g，水蛭15g，皂刺15g，乳香15g，蘇木15g，將所有的藥物混合浸泡，采用水煎的方法進(jìn)行煎煮，共取得藥汁3000 mL。將藥汁放入木盆當(dāng)中，讓患者雙足進(jìn)行浸泡，浸泡水溫控制在40℃左右，每次浸泡時(shí)間控制在30min，持續(xù)治療28d左右。

中藥外敷法治療糖尿病足潰瘍的進(jìn)展

中藥外敷法是將選中的中藥采用切碎、搗爛的方法制成粉末狀或者黏糊狀，對(duì)患者的患處或者穴位進(jìn)行熱敷。從中醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)分析，其治療的主要機(jī)制是“疏通經(jīng)絡(luò)、拔毒生肌、清熱解毒”，外敷所采用的藥物有著不同的形狀。在李輝等人的研究當(dāng)中，對(duì)3例糖尿病足潰瘍患者采用中藥外敷的治療方法，其治療依據(jù)來(lái)源于《千金方》當(dāng)中，對(duì)于糖尿病足潰瘍的治療，具體治療藥物為“銀翹三黃膏”，主要的治療藥方為金銀花10g，連翹10g，黃連10g，黃芩10g，黃柏5g，冰片5g，黃蠟5g，將所有的藥物進(jìn)行混合搗碎，直至藥物呈現(xiàn)黏糊狀，對(duì)患者潰瘍處進(jìn)行藥敷，其藥用效果較為明顯，可以有效達(dá)到抑菌的作用，可以有效地縮短創(chuàng)面愈合的時(shí)間，并且3例患者均無(wú)不良反應(yīng)。而在張庚揚(yáng)等人的研究當(dāng)中，對(duì)5例糖尿病足患者同樣采用中藥外敷的治療方法，其治療方法源于《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中對(duì)于“疏通經(jīng)絡(luò)、拔毒生肌”的治療方法介紹，主要的治療藥物為金黃膏，治療機(jī)制為清熱祛濕、散瘀化痰、止痛消腫。治療藥方具體為“陳皮15g，白芷15g，天南星15g，大黃15g，黃柏15g、姜黃10g，蒼術(shù)10g，厚樸10g，甘草10g，天花粉10g”，將所有的藥物進(jìn)行混合搗碎，直至藥物呈現(xiàn)黏糊狀，對(duì)患者潰瘍處進(jìn)行藥敷，對(duì)糖尿病足潰瘍的潰瘍愈合有著較為顯著的治療效果。

針灸治療糖尿病足潰瘍的進(jìn)展

針灸治療是我國(guó)古代中醫(yī)中的常用治療方式，主要針對(duì)患者穴位以及癥狀采用針灸治療，在《千金方-針灸篇》中對(duì)于糖尿病足潰瘍的治療就有所提及，當(dāng)中對(duì)于糖尿病足潰瘍的描述為“濕氣侵體，寒毒纏身”而其針灸治療主要機(jī)制為祛濕解毒。在夏成勇等人的研究當(dāng)中，對(duì)10例糖尿病足潰瘍患者采用針灸治療方法，選取主穴為陽(yáng)陵泉、足三里、豐隆穴、三陰交，并且配合患者潰瘍局部穴位進(jìn)行創(chuàng)面圍針治療，10例患者的治療有效率100%，患者創(chuàng)面愈合的平均時(shí)間（26±2.l）d，而未采用針灸療法的患者平均痊愈時(shí)間46d左右。除了針刺治療方法之外，還有艾灸治療方法。在李可可等人的研究當(dāng)中，對(duì)6例患者進(jìn)行艾灸療法，其主要的治療機(jī)制為艾灸可以有效通行十二經(jīng)脈，理氣血、逐寒濕，有著較高的殺菌效果，另一方面艾灸過(guò)程中所產(chǎn)生的熱力作用與藥力作用，可以使得患者糖尿病足創(chuàng)面保持干燥，減少滲液，有效抑制細(xì)菌的繁殖。治療后，6例患者治療總有效率100%，并且創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯高于非艾灸療法患者，并且治療中患者創(chuàng)面感染率0。