分析不同級別宮頸病變中HPV感染狀態的臨床體現

程英

摘要 目的：分析不同級別宮頸病變中HPV感染狀態，評估HPV在宮頸病變篩查中的應用價值。方法：收治宮頸病變患者112例，分析不同級別宮頸病變患者的HPV感染情況。結果：HPV感染率83.92%。單一級別感染62例，混合級別感染32例。宮頸癌組HPV感染率高于正常及炎癥組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：不同級別宮頸病變患者HPV感染狀態不同。宮頸病變越重，宮頸HPV感染率越高。

關鍵詞 宮頸病變；HPV；感染率

宮頸癌為婦科常見疾病，是威脅女性患者身體健康的重要疾病。隨著現代臨床醫學的快速發展，對宮頸癌的重視程度不斷升高，宮頸細胞篩查技術、檢測能力不斷提高，宮頸癌疾病的篩查率有所提升。為了全面了解HPV感染狀態與不同級別宮頸病變之間的關聯，本研究收治宮頸病變患者112例，基于其不同的基因型HPV分布與感染率，分析不同級別宮頸病變患者的HPV感染情況，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治宮頸病變患者112例，年齡20～67歲，平均（40.04±5.41）歲。其中未絕經102例，絕經10例。所有患者無重大疾病，或者合并其他慢性疾病等。所有患者及其家屬均簽署知情同意書，了解試驗調查的內容。

方法：將細胞采集器置入宮頸，宮頸移動帶出脫落細胞作為樣本，置入細胞保存液瓶內，制作成細胞懸液，進行液基細胞學檢查[1]。在自動化移液、梯度離心后，將樣本細胞制作為薄層細胞玻璃片，染色固定后在顯微鏡下觀察[2]。采用人乳頭病毒核酸擴增PCR儀器對HPV-DNA擴增分型，檢測不同級別的HPV類型[3]。

評價標準：基于組織病理學檢驗結果予以分型，將患者納入4個組別，分別為正常及炎癥組、CIN I組、CINⅡ一Ⅲ組和宮頸癌組。

統計學方法：采用統計學軟件sPss20.0處理數據，計數資料組間比較采用X2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

宮頸病變中HPV感染發生率調查結果：112例患者中HPV感染94例，感染率83.92%。其中單一級別感染62例，混合級別感染32例。見表l。

不同級別宮頸病變中HPV感染狀態調查結果：相較于正常及炎癥組患者，宮頸癌組患者的HPV感染率較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

宮頸病變是女性常見疾病，受生活環境因素及機體狀態因素影響等。尤其是宮頸感染后，宮頸癌患病率會顯著升高，危及患者生命健康[4]。宮頸癌的發生不是受到單一因素的影響，病情具有緩慢發作的特點。患者發病期間主要經歷慢性宮頸炎一CIN一宮頸癌的過程。早期篩查、早期治療對患者預后效果影響較大，故而需要全面提高臨床篩查重視程度。

隨著現代醫療衛生技術的快速發展，宮頸癌篩查重視程度不斷提升，能夠及時發現患者的病變問題且予以早期治療[5]。定期體檢與篩查能夠發現宮頸處于不同程度的病變情況，給予針對性治療。患者宮頸病變發展為CINⅢ期，也能夠保留患者的子宮及相關功能。當前HPV感染亞型具有200多種，其中50多種與生殖道良性腫瘤、惡性腫瘤密切相關[6]。當前經濟較發達的國家女性宮頸篩查制度相對比較健全，而在經濟發展速度較慢的國家相關管理制度則不夠健全。特別是農村地區醫療衛生條件較差，女性自身對宮頸病變重視程度不足，因此臨床篩查與診治工作受到一定影響。

子宮頸上皮內瘤變是一個逐步發展的過程，未經治療的情況下可能需要5—10年發展為宮頸浸潤癌。臨床工作中需要全面提升宮頸病變篩查的重視程度，將細胞采集器置入宮頸，宮頸移動帶出脫落細胞作為樣本，置入細胞保存液瓶內，將其制作成細胞懸液。實驗檢驗期間，需要細致分析，保證樣本的質量，提高臨床篩查檢出率。宮頸光滑的女性患者也不能排除宮頸上皮內瘤變的可能性，需要拓展篩查范圍，縮短篩查周期，提升臨床篩查的重視程度。早期發現可疑病變即給予針對性治療，預防疾病進一步發展為宮頸浸潤癌，為患者的生命健康奠定良好的基礎，降低死亡率。

本研究表明不同級別宮頸病變中HPV感染情況不同，可將HPV感染作為評價宮頸病變程度的有效檢驗方式。

綜上所述，不同級別的宮頸病變患者HPV感染狀態也會有所差異，隨著宮頸病變的加重，患者宮頸HPV感染率也會隨之增加，需要提高臨床診斷與治療重視程度，早期治療，避免病情進一步加重。

參考文獻

[1]張向楠，王英紅，張文杰，等.新疆維吾爾族及漢族宮頸癌及高危癌前病變與HPV感染亞型關系研究[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（4）：321-323

[2]張宜群，葉利群.宮頸病變中IFN-γ、IL一10的表達與高危型HPV感染的關系及中藥清熱扶正法對其表達的影響[J].中華中醫藥學刊，2015，33（9）：2180-2184.

[3]范嚴嚴，劉媛，陳易華.不同類型HPV持續感染時間和病毒載量與宮頸病變程度的相關性探討[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2015，7（7）：76-79

[4]何鑫，陶繪丞，劉晨，等醫院機會性篩查人群HR-HPV感染的流行病學特征及與宮頸癌前病變的關系[J].首都醫科大學學報，2015，36（2）：219-225

[5]莫小亮，羅殿中，黨裔武，等.不同程度宮頸病變單一、多重高危型HPV感染狀態下E6/E7 mRNA的表達[J].重慶醫學，2014，43（18）：2268-2271.

[6]吳曉菁，談軍，李優云，等.廣州市白云區流動人口育齡婦女HPV感染及宮頸病變的流行病學調查[J].中國計劃生育和婦產科，2013，5（3）：22—25.