舒芬太尼與芬太尼用于下肢骨折患者術后靜脈鎮痛的效果比較

馬薇

摘要 目的：探討舒芬太尼和芬太尼用于下肢骨折患者術后靜脈鎮痛的效果。方法：收治行硬膜外麻醉下肢骨折手術患者100例，平分兩組，Al組使用舒芬太尼進行術后靜脈鎮痛；A2組使用芬太尼進行術后靜脈鎮痛，對比分析兩組患者術后15、30 h的鎮痛效果及不良反應發生率。結果：Al組術后15 h無痛率為92.00%，A2組為76.00%；Al組術后30h無痛率為96.00%，A2組為78.00%；Al組均高于A2組，差異有統計學意義（P<0.05）。A1組不良反應發生率為6.00%，明顯低于A2組的20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：舒芬太尼用于術后靜脈鎮痛的效果較芬太尼明顯，并且不良反應發生率較低。

關鍵詞 舒芬太尼；芬太尼；靜脈鎮痛

術后鎮痛可以有效緩解患者的疼痛程度，并且可以提升患者圍術期的安全性，有利于日后恢復[1]。本文對舒芬太尼和芬太尼用于術后靜脈鎮痛的效果進行探究，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年10月收治行硬膜外麻醉的下肢骨折患者100例，使用隨機數表法將患者分兩組，即Al組50例和A2組50例。Al組男30例，女20例；年齡23.58～ 54.50歲，年齡平均f39.04±11.25）歲。A2組男31例，女19例；年齡23.00～55.00歲，年齡平均（39.08±10.78）歲。所有患者經檢查均不存在肺部炎癥、高血壓以及藥物過敏等情況。兩組在年齡和性別等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

治療方法：①麻醉方法：使用硬膜外麻醉方法完成患者麻醉工作，在L3-4或L2～3行硬膜外穿刺，向頭側置管，在硬膜外腔位置注入1%利多卡囚3mL，如果5min之后測麻醉平面正常，未發生不良反應，再分次推注0.5%羅哌卡因，控制總用量<20mL。②術后鎮痛方法：在手術完成且患者各項生命指標均趨于平穩后使用靜脈白控鎮痛技術，Al組患者使用舒芬太尼進行術后靜脈鎮痛，取100μg舒芬太尼、8mg昂丹司瓊溶于0.9% 100mL氯化鈉溶液中。A2組患者使用芬太尼進行術后靜脈鎮痛，取1mg芬太尼、8mg昂丹司瓊溶于0.9%100mL氯化鈉溶液中。在治療過程中設定兩組患者負荷量2mL，泵注速度2mL/h，患者白控量1mL/次，總泵注量≤5mL/h，連續泵注2d。

觀察指標：對比、分析兩組患者術后15、30h的鎮痛效果及不良反應發生率。

鎮痛效果評價標準：術后疼痛分O、I、Ⅱ、Ⅲ級4個等級。O級為無疼痛情況；I級為輕度疼痛，可以忍受，睡眠未受到干擾；Ⅱ級為中度疼痛，睡眠受到一定干擾；m級為疼痛感比較強烈，疼痛時無法正常休息。

統計學方法：使用SPSS 21.0統計學軟件對分析過程中的所有數據進行整理和計算，其中計數資料采用n（%）表示，使用X2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組術后15h鎮痛效果比較：Al組術后15h無痛46例，總有效率為92.00%；A2組術后15h無痛38例，總有效率為76.00%；Al組優于A2組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組術后30h鎮痛效果比較：Al組術后30h無痛48例，總有效率為96.OO%；A2組術后30h無痛39例，總有效率為78.00%；Al組高于A2組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

不良反應發生率比較：A1組患者出現惡心、嘔吐2例，皮膚瘙癢l例，不良反應發生率為6.00%。A2組患者出現惡心、嘔吐4例，皮膚瘙癢6例，不良反應發生率20.00%；Al組不良反應發生率明顯低于A2組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

手術后患者會出現不同程度的疼痛情況，如果未及時處理，將會帶來較多的不利影響，如不良反應癥狀的發生率增加，延長術后恢復時間以及患者生活質量有所降低等[2]，為此做好術后鎮痛工作至關重要[3]。舒芬太尼和芬太尼在術后靜脈鎮痛中的應用頻率較高，兩者均屬于麻醉性鎮痛藥物，其中舒芬太尼的藥效較強，血流動力學的穩定性較好，其親脂性是芬太尼的2倍，能夠輕易穿過血一腦脊液屏障，同血漿蛋白的結合率明顯高于芬太尼，同阿片受體的親和力優于芬太尼，并且作用時間較長[4-6]。

綜上，舒芬太尼用于下肢骨折患者術后靜脈鎮痛的效果較芬太尼明顯，并且不良反應發生率較低，具有較大的推廣價值。

參考文獻

[1]陳紅生.下肢骨折術后應用布托啡諾聯合舒芬太尼靜脈白控鎮痛效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（6）：864-865.

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[3]李偲.氟比洛芬酯復合不同劑量舒芬太尼用于胃腸外科患者術后靜脈白控鎮痛效果比較[J].臨床麻醉學雜志，2011，27（10）：962-964

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