重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死合并心衰療效觀察

王雅萍

摘要 目的：探討重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死合并心衰的療效。方法：收治急性心肌梗死合并心衰患者100例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用重組人腦利鈉肽治療，對照組采用常規(guī)治療。結果：觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），觀察組血清超敏C反應蛋白、左室射血分數、DBP、SBP、HR與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死合并心衰療效顯著。

關鍵詞 重組人腦利鈉肽；急性心肌梗死合并心衰；療效

心力衰竭不是獨立疾病，是心臟疾病發(fā)展的終末階段，嚴重影響患者生命安全，對于該類患者實施一項有效的治療方式十分重要。因此，我院將急性心肌梗死合并心衰患者100例作為研究對象，分別實施不同的治療方法，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年7月收治急性心肌梗死合并心衰患者100例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組女25例，男25例；年齡40～65歲，平均（52.01±1.15）歲。對照組女24例，男26例；年齡41—65歲，平均（52.14±1.18）歲。兩組年齡以及性別等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均簽署知情同意書。②經過我院醫(yī)學倫理委員會批準和同意。③所有患者均無禁忌證，均能接受治療。

排除標準：①認知障礙和嚴重精神疾病患者。②臨床資料不完整以及妊娠患者。

方法：①對照組實施常規(guī)治療，包括擴張血管以及利尿劑治療。②觀察組給予重組人腦利鈉肽治療，負荷劑量1.5μg/kg，然后對患者實施靜脈持續(xù)滴注，速度0.0075μg/（kg·min），連續(xù)48h。

觀察指標：對比分析兩組總有效率、血清超敏C反應蛋白、左室射血分數、DBP、SBP、HR指標情況。

療效判定標準：①顯效：患者臨床癥狀胸骨后疼痛消失。②有效：患者臨床癥狀胸骨后疼痛緩解。③無效：未達到上述標準。顯效率加有效率等于總有效率[l]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 26.O分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組總有效率對比：觀察組總有效率為96.00%，高于對照組（P<0.05）—見表1。

兩組血清超敏C反應蛋白和左室射血分數對比：觀察組血清超敏C反應蛋白、左室射血分數與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組DBP、SBP、HR情況對比：觀察組DBP、SBP、HR與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

研究顯示，急性心肌梗死為危急重癥，是引起心力衰竭的主要因素，急性心肌梗死為冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。多數患者伴有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息以及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克以及心力衰竭，常可危及生命。急性心肌梗死在歐美最常見，醫(yī)學研究顯示，美國每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死，我國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發(fā)≥50萬，現(xiàn)患≥200萬。發(fā)生急性心肌梗死后，心肌收縮力嚴重減弱，心排血量急劇減少，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，交感神經興奮，激活神經一體液調節(jié)機制，心室重塑，心肌纖維受到破壞，導致患者心臟泵功能下降。而對于該類患者實施一項有效的治療方式十分重要。

多數急性心肌梗死合并心衰患者C反應蛋白升高，該指標水平和患者自身心衰嚴重程度密切相關，C反應蛋白為促炎因子，易增加激活相關細胞因子表達，易影響患者內皮功能。重組人腦利鈉肽為白色粉末，其主要活性成分為0.5mg重組人腦利鈉肽，非活性成分為8mg甘露醇、0.93mg磷酸二氫鈉、1.73mg磷酸氫二鈉、9mg氯化鈉等，人腦利鈉肽是B型利鈉肽，為人體中分泌的內源性多肽，在病因誘導下發(fā)生心力衰竭后人體應激大量產生的一種補充代償的機制。重組人腦利鈉肽為一種通過重組DNA技術用大腸桿菌生產的無菌凍干制劑，與心室肌產生的內源性腦利鈉肽有相同的氨基酸序列。而通過對患者實施重組人腦利鈉肽治療，取得顯著效果，其具有人體腦鈉肽制劑，能有效抑制患者心肌毒性，擴張患者冠脈血管，提高患者缺血區(qū)域心肌血液灌流，提升患者心肌細胞的耐受能力以及患者心肌存活量，對縮小患者梗死面積具有顯著作用，通過對急性心肌梗死合并心衰患者實施該種治療后，取得顯著效果，能促進患者較快康復。同時本院建議，由于使用重組人腦利鈉肽治療，少數患者伴有過敏反應，而在醫(yī)學研究中還未出現(xiàn)使用重組人腦利鈉肽后發(fā)生嚴重過敏反應病例，因此對于懷疑存在心臟低充盈壓、心包填塞、限制性心包炎、阻塞性心肌病、嚴重瓣膜狹窄患者應慎用重組人腦利鈉肽[2]。

綜上所述，通過對急性心肌梗死合并心衰患者實施重組人腦利鈉肽治療后，取得顯著效果，能促進患者康復，值得進一步推廣及運用。

參考文獻

[1]廖達林，張偉.瑞替普酶聯(lián)合參附注射液治療急性肌梗死合并心衰的療效分析[J]內科急危重癥雜志，2014，20（2）：109-110.

[2]宋維鵬，國強華，賈紅丹，等.左西孟旦對老年急性心肌梗死合并心衰患者心功能及hs-CRP、IL-6、TNF-α水平的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（12）：1264-1266.