哺乳期急性乳腺炎發展成乳腺膿腫的相關因素分析

鄒艷

摘要 目的：探討哺乳期急性乳腺炎發展成乳腺膿腫的有關因素。方法：收治乳腺膿腫患者19例及哺乳期乳腺炎患者92例，回顧性分析其臨床資料。結果：非醫務人員按摩史、病變位于乳頭乳暈以及膿腫組發熱時間>2d分別占5/19、9/19、12/19，各方面的指標均高于非膿腫組（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析發現，非醫務人員按摩史、乳頭乳暈區發病、發熱時間>2d是引發哺乳期乳腺膿腫的危險因素。結論：非醫務人員按摩史、病變位于乳頭乳暈區以及發熱時間>2d的哺乳期急性乳腺炎患者，需要為其提供積極、有效的治療，避免發展為乳腺膿腫。

關鍵詞 回顧性分析；膿腫；乳腺炎

本次研究對哺乳期急性乳腺炎發展成乳腺膿腫的有關因素進行了多角度分析，現報告如下。

資料與方法

納入本次研究的111例患者均為乳腺膿腫及哺乳期乳腺炎患者，其中92例哺乳期乳腺炎患者，與以下①、②項入組標準相符；另包含19例乳腺膿腫患者，與以下①、②、③、④項人組標準相符。人組標準：①患者存在乳房疼痛、熱、腫、紅等癥狀并伴有發熱癥狀；②全部患者均為哺乳期患者并排除乳汁淤積；③經乳腺超聲檢查后，檢查結果呈現片狀弱回聲和無回聲，在加壓情況下呈渦流狀游動；④對腫塊進行手術切開或穿刺證實，引流物為病原學檢測出的膿液[1]。全部患者均為產后3個月內符合乳腺膿腫診斷和急性乳腺炎診斷的哺乳期婦女，年齡22～42歲，平均（25.2±3.3）歲。

研究方法：對納入本次研究的111例乳腺膿腫與乳腺炎患者的各項資料進行回顧性分析，從血常規、年齡、有無腫塊、乳汁細菌培養結果、是否根據細菌培養結果換用第三抗生素、抗生素使用情況、有無非醫務人員按摩史、感染部位、發熱時間以及是否存在發熱癥狀等進行記錄與統計?；颊咚褂玫目股胤N類包含依替米星、左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、克林霉素等；感染部位包含乳頭乳暈區與非乳頭乳暈區。

統計學方法：采用SPSS 17.O分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用n（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

單因素分析：納入本次研究的92例非膿腫患者中，體溫<38.5℃者11例，≥38.5℃81例；發熱時間≥2d67例，<2d25例；乳頭乳暈區發病14例，非乳頭乳暈區發病78例；有非醫務人員按摩史4例，無非醫務人員按摩史88例；未使用抗生素藥物3例，使用克林霉素34例，頭孢潛辛酯42例，左氧氟沙星6例，依替米星7例，有換用敏感抗生素9例，未換用敏感抗生素83例。在細菌感染方面，MRSA感染8例，金黃色葡萄球菌感染28例，無乳鏈球菌感染2例，其他2例；陰性結果18例，未做培養34例。有腫塊22例，無腫塊70例。年齡10～ 25歲7例，26～ 30歲50例，>30歲35例。未檢查白細胞計數5例，白細胞計數<10×l09/L者13例，10×l09—15×l09/L者54例，16×l09～20×l09/L者14例，>20×l09者6例。

納入本次研究的19例膿腫患者中，體溫< 38.5℃者5例，≥38.5℃14例；發熱時間≥2d7例，<2d者12例；乳頭乳暈區發病9例，非乳頭乳暈區發病10例；有非醫務人員按摩史5例，無非醫務人員按摩史14例；未使用抗生素藥物3例，使用克林霉素3例，頭孢潛辛酯10例，左氧氟沙星l例，依替米星2例；有換用敏感抗生素5例，未換用敏感抗生素14例。在細菌感染方面，MRSA感染5例，金黃色葡萄球菌感染6例，無乳鏈球菌感染2例，其他0。陰性結果3例，未做培養3例。有腫塊3例，無腫塊16例。年齡10～ 25歲O，年齡26～ 30歲9例，>30歲10例。未檢查白細胞計數1例，白細胞計數<10×l09/L者5例，10×l09～15×lO9/L者7例，16×l09～20×l09/L4例，>20×l09以上2例。

兩組患者在體溫、乳頭乳暈區發病情況、發熱時間以及非醫務人員按摩史4個方面的指標差異有統計學意義（P<0.05），其余指標差異無統計學意義（P>0.05）。

哺乳期急性乳腺炎及膿腫形成相關因素的Logistic回歸分析：發熱時間回歸系數1.428，標準誤0.585，Wald值5.956，P=0.015，OR值4.171，OR值<95%CI1.325， OR值>95%CI13.135.

病變位于乳頭乳暈區回歸系數1.640，標準誤0.608，Wald值7.268，P=0.007，OR值5.153，OR值<95% CI1.564， OR值>95%Cl 16.972e

非醫務人員按摩史回歸系數2.3 21，標準誤0.826，Wald值7.890，P=0.005，OR值10.184，OR值<95% Cl2.017，OR值>95%CI51.428。

常量回歸系數-4.440，標準誤1.001，Wald值19.691，P=O.OOO，OR值0.012.

討論

哺乳期乳腺炎是當前我國臨床醫學中一種比較常見的婦科疾病，該疾病的癥狀表現主要為疼痛伴發熱以及乳房紅腫等。若未及時采取治療措施、治療方法不正確，很有可能發展為乳腺膿腫。乳腺膿腫疾病患者需要經歷比較長的治療時間，部分情況下需要采取手術引流、乳腺膿腫等有創性操作，患者在接受治療的過程中需要經受較大的痛苦[2]。因此，乳腺膿腫疾病患者有著比較高的回乳率，無法進行常規的母乳喂養。

本研究中多因素Logistic回歸分析發現，非醫務人員按摩史、乳頭乳暈區發病、發熱時間>2d是引發哺乳期乳腺膿腫的危險因素。因此，非醫務人員按摩史、病變位于乳頭乳暈區以及發熱時間>2d的哺乳期急性乳腺炎患者，需要為其提供積極有效的治療，避免發展為乳腺膿腫[3]。

參考文獻

[1] 馬祥君，汪潔，孔令偉，等.哺乳期急性乳腺炎四級預防方案的可行性[J].中國婦幼保健，2010，25（17）：2335-2338.

[2]高雅軍，馬祥君，何湘萍，等哺乳期急性乳腺炎發展成乳腺膿腫的相關因素分析[J]中華乳腺病雜志（電子版）.2015，9（1）：35-38

[3]張建秋.哺乳期急性乳腺炎二級預防的探討分析[J]醫學理論與實踐，2014，27（14）：1913-1914