原發性高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平檢測與臨床意義

王國英

摘要 目的：分析血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平在原發性高血壓患者中的檢測意義。方法：收治原發性高血壓患者90例作研究組，選擇同期健康體檢者90例作對照組。空腹抽取靜脈血測定兩組患者的血漿Hcy水平，對比、分析兩組的檢測結果。結果：研究組血漿Hcy水平高于對照組（P<0.05）。研究組平均血壓升高值越大，血漿Hcy水平越高。結論：血漿Hcy水平是原發性高血壓的危險因素之一，檢測血漿Hcy在原發性高血壓診斷及病情評估中具有重要意義。

關鍵詞 原發性高血壓；血漿Hcy；臨床診斷

原發性高血壓是臨床常見的心血管疾病，是導致心腦腎等血管疾病的高危因素，主要表現為體循環動脈壓升高，其發生與遺傳、環境等諸多因素聯系密切。目前我國高血壓患病人數已>2億，每10名成年人中就有2例高血壓患者，且高血壓發病率呈不斷上升趨勢。近年來，伴隨對高血壓病因、病理生理、防治等領域研究的不斷深入，同型半胱氨酸血癥成為高血壓臨床研究的新熱點。臨床研究表明，血漿Hcy可導致內皮細胞受損、血管平滑肌細胞增殖、血液凝固性增高、脂質過氧化等，與高血壓的發生和發展存在著密切聯系[1]。基于此，本研究對原發性高血壓患者血漿Hcy檢測的意義進行分析，進一步探討血漿Hcy與原發性高血壓的臨床關聯，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治原發性高血壓患者90例作為研究組。其中男59例，女31例；年齡42～75歲，平均（56.5±12.7）歲。所有人選患者均符合中國高血壓防治指南（2005年修訂版）中原發性高血壓的診斷標準，參照此標準在未服用降壓藥物狀態下進行非同日多次血壓重復測量，計算平均血壓值，其中l級高血壓29例，2級高血壓47例，3級高血壓14例。選取同時期健康體檢者（無高血壓及心腦血管疾病病史，心、腎功能正常，入選者知情自愿）90例作為對照組，其中男55例，女35例；年齡40～ 69歲，平均（56.9±11.2）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①標本處理方法：兩組研究對象在血液標本采集進行血漿Hcy測定前30 d均未服用葉酸及其他維生素制劑，排除藥物對血漿Hcy水平的干擾。兩組研究對象均于清晨空腹采血，經肘靜脈抽取3 mL靜脈血置于含有EDTA-2采血管中（肝素抗凝），反復混勻后，2h內置離心機內處理15 min，分離血漿，轉速3000轉/mln，后進行血漿Hcy測定。②血漿Hcy檢測方法：采用免疫比濁法測定血漿Hcy，應用日立7180全自動生化分析儀，同型半胱氨酸酶學試劑盒，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。囚性別、年齡等因素差異，血漿Hcy水平也存在差異。一般認為血漿Hcy正常值范圍0～12μmoL/L，>15μmoL/L即為高同型半胱氨酸血癥。對比、分析兩組研究對象的血漿Hcy水平，觀察研究組90例患者中不同血壓級別患者的血漿Hcy水平。

統計學方法：采用SPSS 12.0統計學軟件對研究數據進行統計學分析，（x±s）采用加權法得出，數據以（x±s）表示，均數間比較進行f檢驗；計數資料運用例數（n）和百分比（%）表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組研究對象血漿Hcy水檢測結果：研究組血漿Hcy水平高于健康體檢者組成的對照組，兩組比較，差異有統計學意義（t=3.273，P<0.05）；研究組高同型半胱氨酸血癥63例（70.OO%），對照組高同型半胱氨酸血癥6例（6.67%），兩組高同型半胱氨酸血癥所占百分比差異有統計學意義（X2=80.922.P<0.05），見表1。

研究組不同血壓級別組血漿Hcy水平檢測結果：研究組l級高血壓組血漿Hcy水平低于2級高血壓組（t=2.528，P<0.05）；2級高血壓組血漿Hcy水平低于3級高血壓組（t=3.739，P

討論

原發性高血壓可導致心腦血管疾病等多種并發癥，臨床對高血壓危險因素的早期關注并實施有效預防是現階段面臨的重要課題。Hcy在人體內由甲硫氨酸脫甲基代謝后生成，是一種含硫氨基酸。在血漿中Hcy包含同型半胱氨酸、游離型同型半胱氨酸和雙硫同型半胱氨酸3種形式。一般來講，我們指的是總Hcy濃度。大量臨床研究表明血漿Hcy>18μmoL/L患高血壓的危險性可增加3倍，高同型半胱氨酸血癥在原發性高血壓的發生和發展中起到十分重要的作用[2，3]。

基于血漿中高濃度Hcv可顯著增加原發性高血壓病的發生率，是心腦血管疾病、外周動脈血管硬化、靜脈血栓栓塞最廣泛的危險因素。本研究選取90例原發性高血壓患者對其血漿Hcy水平進行檢測，并以同期90例健康體檢者作對照組，分析原發性高血壓與血漿Hcy水平存在的關聯性。本研究中研究組90例患者血漿Hcy水平高于健康體檢者組成的對照組（P<0.05）；兩組高同型半胱氨酸血癥百分比對照差異有統計學意義（P<0.05）。在研究組90例患者中，不同血壓級別患者的血漿Hcy水平差異有統計學意義，1級高血壓組血漿Hcy水平低于2級高血壓組，2級高血壓組血漿Hcy水平低于3級高血壓組（P<0.05）。表明血漿Hcy水平與原發性高血壓的發生和發展具有相關性。為防治嚴重并發癥的發生，降低高血壓病的危險程度，臨床應對血漿Hcy水平進行積極干預，通過預防Hcy水平升高減少高血壓的發生、控制高血壓的發展。

參考文獻

[1]崔年平，朱建新同型半胱氨酸檢測在高血壓患者中的臨床應用價值[J].大家健康（學術版），2016，10（10）：56

[2] 蘇啟文，肖林，陳文榮，等.H型高血壓患者血同型半胱氨酸與血壓水平的關聯性[J]廣東醫學，2015，5（13）：2026-2028

[3]高耀青，杜媛，吳萌，等高血壓患者同型半胱氨酸水平與代謝綜合征及心血管病之間關系的研究[J].心血管病雜志，2016，35（12）：933-937.