CT增強碘對比劑不良反應的預防和護理

王元玲

摘要 目的：觀察CT增強掃描碘對比劑不良反應的預防和臨床護理措施對不良反應發生的影響。方法：收治需要進行CT增強掃描的患者88例，平分兩組。對照組給予CT增強掃描常規護理，試驗組在此基礎上給予圍掃描期護理，比較兩組不良反應發生情況以及掃描前后兩組患者的應激反應。結果：試驗組不良反應發生率明顯低于對照組（15.4% vs 30.8%），試驗組患者掃描前后心率、呼吸頻率與對照組相比更為平穩，兩組差異有統計學意義（P

關鍵詞 CT增強掃描；碘造影劑；不良反應；臨床護理措施

CT掃描是一種常規掃描方式，具有顯像清晰、操作可重復性強等優點，臨床將其分為平掃和增強掃描兩種，增強掃描與平掃相比，在掃描過程中需要使用對比劑從而使成像更為清晰[1，2]。2016年1-12月收治需要進行CT增強掃描的患者88例，分別給予CT增強掃描常規護理以及圍掃描期護理，通過比較兩組患者不良反應發生情況以及掃描前、后兩組患者的應激反應，論證護理對CT增強掃描碘對比劑不良反應的影響。

資料與方法

2016年1-12月收治行CT增強掃描患者88例，分為兩組。試驗組44例，男32例，女12例，男女比例8：3；年齡25～74歲，平均（54.3±3.2）歲；文化程度為本科以下21例，本科文化程度12例，本科以上文化程度11例。對照組44例，男30例，女14例，男女比例15：7；年齡23～ 72歲，平均（53.7±3.1）歲；文化程度為本科以下22例，本科文化程度11例，本科以上文化程度11例。兩組在年齡、性別比例、文化程度等一股資料上差異無統計學意義（P>0.05）[3]。

病例選擇標準：2016年1-12月收治需要進行CT增強掃描的患者88例，均需進行CT增強掃描，且符合CT增強掃描的臨床診斷標準。排除標準：①排除患有甲狀腺亢進等甲狀腺疾病患者。②排除對碘對比劑過敏或不耐受的患者。③排除患有重癥肌無力的患者[4]。④排除妊娠期女性。⑤排除合并嚴重心律不全、冠心病等心血管疾病的患者。⑥排除混有支氣管哮喘、肺動脈高壓等肺臟功能損傷的患者。⑦排除患有糖尿病腎病、慢性腎衰等腎功能損傷的患者。⑧排除患有自身免疫性疾病患者。所有患者在進行CT增強掃描時均被告知相關注意事項，患者及家屬簽署知情同意書[5]。

方法：對照組給予常規護理，護理人員對于服用二甲雙胍的患者，囑患者在CT增強掃描前48 h停用，在CT增強掃描48 h后復查腎功能正常再恢復用藥。在檢查當日應避免食用固態食物，可適量飲水或進食流質食物，在檢查前4—6h至檢查后24h飲水，100mL/h，從而促進碘對比劑的排泄。試驗組在常規護理基礎上給予圍掃描期護理：①掃描前需注射對比劑：在對患者注射對比劑時，護理人員應根據患者年齡、體質特點、原發病等情況，進行綜合考慮以及CT增強掃描評估。對于老年患者以及耐受能力低的患者，在注射碘對比劑的過程中應放慢注射速度，同時護理人員應檢測患者心率、心律、呼吸頻率、血壓等情況，發現異常立刻停止注射，并根據患者臨床癥狀給予相應的搶救措施。②造影劑成功注射后，護理人員應對患者造影劑注射穿刺部位皮溫、皮色、皮膚表面有無丘疹等情況進行觀察，防止患者出現遲發性不良反應，一般觀察時間應把握在30min，若未發現不良反應則允許患者離開，并囑患者增加飲水，促進機體新陳代謝，從而利于碘對比劑的排泄。若患者出現對比劑滲漏應立即停止造影劑的注射，囑患者抬高肢體，以促進局部血液循環，并給予冷敷，72h后再給予熱敷。

觀察指標：比較兩組患者不良反應發生情況以及掃描前、后兩組患者的應激反應。

統計學方法：采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用n（%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組不良反應發生情況比較：試驗組發生不良反應7例，對照組發生不良反應14例，試驗組不良反應發生率明顯低于對照組，見表1。

兩組掃描前后應激反應比較：試驗組心率、呼吸頻率與對照組相比更為平穩，見表2。

討論

隨著現代影像學的發展，影像學檢查的優點越來越多地體現出來。CT掃描分為平掃以及增強掃描，其中平掃主要能了解患者局部基本情況，對于局部血管、骨質組織的壓迫顯示不清晰，CT增強掃描可以解決這個問題舊。但是與平掃相比，增強掃描需要在掃描前對患者注射造影劑，造影劑的種類較多，目前臨床使用最為普遍的是含碘對比劑，含碘對比劑在注射前應對患者進行問診，詢問患者是否存在碘過敏，是否患有甲狀腺疾病，是否合并心、肝、腎等其他器官疾病，充分了解患者既往史以及過敏史。除此之外，對患者進行碘過敏檢查對降低造碘對比劑不良反應的發生具有重要的意義[7，8]。對于患者嚴重心血管疾病，對碘過敏及患有肺、肝、腎等重要器官疾病的患者則禁止使用碘對比劑。在對患者進行CT增強掃描過程中，護理人員除了需掌握較強的臨床專業操作水平，還需掌握心理溝通能力，與患者進行積極的溝通和交流，部分患者由于缺乏相關專業知識，在CT增強掃描的過程中會出現抗拒心理，從而提高應激反應，增加CT增強掃描碘對比劑不良反應的發生[9]。

我們可以得出這樣的結論：對于CT增強掃描患者給予圍掃描期護理，給予患者周密的臨床護理，能有效減少患者在CT增強掃描過程中碘對比劑不良反應的發生，碘對比劑注射后，對患者進行30 min左有的觀察，能有效預防不良反應的發生，從而降低患者CT增強掃描過程中應激反應對掃描的影響。

參考文獻

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