重癥支氣管哮喘40例的護理觀察

馮瑛

摘要 目的：探討重癥支氣管哮喘患者的臨床護理方法及效果。方法：收治重癥支氣管哮喘患者40例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上加用綜合護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組的肺功能指標、住院時間和哮喘控制率均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對重癥支氣管哮喘患者實施綜合護理干預可有效改善患者的肺功能指標，提高病情控制率，促進患者早日康復。

關鍵詞 重癥支氣管哮喘；綜合護理；效果

支氣管哮喘在臨床中比較常見，對患者的健康造成威脅。如果哮喘癥狀持續發作24h，則可導致機體嚴重缺氧、二氧化碳潴留，最后引起呼吸衰竭，病情進展為重癥支氣管哮喘[1]。與一般的支氣管哮喘相比，重癥支氣管哮喘的治療難度更大，病死率也更高。如果要避免病情惡化，提高患者的生存率，則需在治療的同時實施有效護理干預。本研究收治重癥支氣管哮喘患者40例，探討兩種不同護理方法的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治重癥支氣管哮喘患者40例，均符合重癥支氣管哮喘的診斷標準，對本研究知情同意。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組男13例，女7例；年齡14～ 70歲，平均（41.31±6.52）歲；病程6個月～ 30年，平均（11.39±3.34）年。對照組男12例，女8例；年齡13～ 71歲，平均（42.15±6.48）歲；病程5個月～30年，平均（12.11±3.27）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規護理：①患者入院之后護理人員妥善安排住院環境，病房保持干凈、通風、有陽光照射，周圍不能有致敏性物質出現。②使用刺激性小的消毒液對病房消毒，避免刺激患者。③患者排痰時護理人員在旁協助，比如給患者拍背，使用吸痰器輔助吸痰。④監測患者的生命體征及痰量，觀察患者是否出現并發癥。⑤加強夜間巡視。

觀察組在常規護理的基礎上采用綜合護理：①心理護理：患者人院之后，護理人員熱情、禮貌地接待患者，主動介紹病區環境、主治醫生、病友，使患者盡快熟悉陌生環境，消除恐懼感。叮囑患者家屬多向患者表達關心與支持，緩解患者的心理壓力。如果發現患者存在悲觀消極心理，則以親切的語言開導患者，幫助患者重拾信心。②用藥護理：遵醫囑給予患者支氣管擴張劑、茶堿、糖皮質激素等藥物，從而緩解哮喘癥狀。觀察患者用藥后的不良反應，并將可能出現的不良反應告知患者及其家屬。用藥前檢查藥物配伍是否正確[2]。③氧療護理：重癥支氣管哮喘患者會出現缺氧癥狀、通氣/血流比失調、發紺等癥狀。對這些患者，護理人員應給予其持續低流量吸氧；吸氧過程中，根據臨床癥狀及血氣分析化驗結果調節氧流量。④機械通氣護理：如果氧療之后患者仍然沒有脫離生命危險，則患者需接受機械通氣治療。機械通氣過程中，護理人員遵循無菌操作規范，以輕柔的動作給患者吸痰，以防破壞呼吸道黏膜。⑤飲食及健康護理：告訴患者支氣管哮喘往往是南不良的習慣所致，引起患者的重視，增強防范意識。在患者出院時叮囑患者注意養成健康的飲食起居習慣，少吃多餐，多進食富含維生素、蛋白質的食物；同時，避開致敏性食物，以防哮喘復發。對患者進行健康宣教，告訴患者勞逸結合的重要性以及過度勞累對身體健康的傷害。⑥出院指導：叮囑患者少去人多的公共場所，家中常備止咳、平喘的藥物。叮囑患者出院之后養成運動的好習慣，循序漸進增加運動量，提高身體素質和抗病能力；如果患者在運動時出現了呼吸困難、心悸等癥狀，則立即停止活動休息片刻，如果仍未改善，則及時就醫治療。

觀察指標：護理結束后對患者的肺功能進行評估，并記錄住院時間。采用哮喘控制測試表（ACT）對患者進行評估，總分25分。完全控制：ACT評分為25分。部分控制：ACT評分20～ 24分。未控制：ACT評分<20分。

統計學方法：采用SPSS13.0分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數資料用率（%）表示，X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

肺功能指標、住院時間：與對照組相比，觀察組的肺功能指標明顯更優，住院時間明顯更短（P<0.05），見表1。

哮喘控制情況：與對照組相比，觀察組的哮喘控制率明顯更高（P<0.05），見表2。

討論

有研究認為，對重癥支氣管哮喘患者實施綜合護理可有效改善患者的臨床癥狀，促進患者早日康復[3]。本研究說明，綜合護理的實施有助于改善患者的肺功能，提高臨床治療效果，促進患者康復。綜合護理是一項比較全面的護理干預方法，它對重癥支氣管哮喘患者的干預體現在心理、用藥、氧療、機械通氣、飲食與健康等多個方面。通過規范患者的日常行為和遵醫行為，以及消除患者的不良情緒，全面改善患者的生理及心理狀態，最終使患者的哮喘得到有效控制，早日出院。

綜上所述，對重癥支氣管哮喘患者實施綜合護理可有效改善患者的肺功能及病情，護理方法值得推廣使用。

參考文獻

[1]代志花，張冬梅52例重癥支氣管哮喘患者的臨床護理干預體會[J].中國醫藥指南，2015，5（15）：223-224.

[2]楊立偉.邰巖綜合護理用于支氣管哮喘重度發作患者急診搶救的效果分析[J].中國醫藥指南，2015，12（35）：225-226

[3]夏靜.整體護理干預在重癥哮喘呼吸內科治療中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14（2）：201-202.