經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床研究

祁紅霞

摘要 目的：探討經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：收治子宮肌瘤患者100例，均采用經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療，觀察治療效果。結果：所有患者均順利完成手術，術后無1例出現并發癥。患者治療前及治療后1個月、6個月、12個月時子宮與肌瘤體積比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效顯著。

關鍵詞 選擇性子宮動脈栓塞術；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤是一種常見的良性生殖系統腫瘤，患者若沒有及時被救治可能會出現不孕癥，為患者及家庭帶來了較大的負擔與壓力[1]。因此，需要尋找有效的治療方案，同時要保護患者的生育能力，減少對患者及家庭的影響[2]。本次主要針對經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床療效展開分析，現報告如下。

資料與方法

2015年1-12月收治子宮肌瘤患者100例，年齡20～ 42歲，平均（36.2±4.3）歲；其中單發肌瘤38例，多發肌瘤62例。100例患者中月經異常62例，其中合并貧血51例；盆腔疼痛、墜脹感36例。

方法：所有患者均采用經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療。具體措施：常規消毒鋪巾，麻醉起效后使用Seldinger技術穿刺股動脈，置入動脈鞘，導絲引導下送入導管，進入對側和同側髂內動脈，用高壓注射器注入造影劑行動脈造影檢查，觀察動脈分支走向，在觀察到子宮動脈開口與走向后，X線透視下利用導絲引導導管選擇子宮動脈，盡量減小對卵巢動脈的影響，通過造影觀察子宮動脈分支血管及子宮肌瘤血供情況。選用直徑300～ 750 μm聚乙烯醇顆粒，與同劑量造影劑混合，在X線透視下緩慢注入，直至觀察到子宮動脈擴張，使用明膠海綿顆粒栓塞，最終實現子宮動脈阻斷。

觀察指標：觀察術前及術后1、6、12個月子宮肌瘤體積及子宮體積變化和月經狀況的變化。

統計學方法：采用SPSS 16.0分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行x2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

患者治療前后子宮及肌瘤體積變化情況：患者治療前子宮平均體積（286.58±92.41）cm3，治療后1個月（231.52±56.47）cm3，治療后6個月（156.42±52.36）cm3.治療后12個月（121.52±34.25）cm3；治療前肌瘤平均體積（145.24±43.26）cm3，治療后1個月（103.52±32.52）cm3，治療后6個月（50.41±l5.63）cm3，治療后12個月（35.41±12.52）cm3。患者治療前及治療后1個月、6個月、12個月時子宮與肌瘤體積比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

患者月經狀況變化：術后3個月患者的月經基本恢復正常水平，且患者均有貧血癥狀。

討論

子宮肌瘤是育齡期女性常見的婦科疾病，同時也是一種良性腫瘤，在臨床中的發生率較高，主要表現為患者的月經異常（月經量增多、月經間隔時間縮短且月經時間延遲等）、腹部疼痛、墜脹感等，多數患者可伴隨貧血癥狀，同時可引發不孕癥，對患者的正常生活以及家庭和睦都造成了影響[3]。肌瘤可出現在子宮的肌壁內、漿膜和黏膜下，且多為多發病灶。本次研究中多發病灶所占百分比較大，與相關文獻一致[4]。

當肌瘤體積逐漸變大之后，對周圍組織造成了壓迫，從而出現便秘、尿頻、腰部疼痛以及小腹墜脹等表現。目前臨床中對于該病主要是采用手術治療的方法，常見的有肌瘤切除術和子宮切除術，但是手術治療不可必避免地對患者的身體造成了一定的損傷，同時也可能增加家庭的經濟負擔，且預后不佳，容易出現多種并發癥[5]。而常規內科治療效果沒有外科手術的效果顯著，且用藥后的不良反應發生率高，在停藥之后容易出現反復發作的現象[6]。

血管介入治療在臨床的應用已超過40年，目前廣泛應用于多種疾病的診斷與治療中，并且表現出了較好的應用效果。介入治療的方法能夠簡化外科手術，并提高臨床治療效果[7]。經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞治療是一種微創治療方法，選擇性動脈造影與栓塞，不但彌補了臨床治療的空白，同時為婦科疾病的治療提供了新的方法，在婦科腫瘤等婦科疾病以及產后出血的臨床治療中都表現出了較好的應用效果[8]。選擇性子宮動脈栓塞與傳統外科手術相比，能夠有效減少對患者機體造成的損傷，從而改善患者的預后，促使患者早日出院，安全性較好。該術式主要是通過選擇性栓塞子宮動脈，阻斷肌瘤的血供，促使肌瘤由于缺血、缺氧而壞死，并最終消失。本次研究中，所有患者均順利完成手術，術后無1例出現并發癥，說明經皮股動脈穿刺選擇性子宮動脈栓塞術在子宮肌瘤的臨床治療中具有較好的應用效果，對患者的損傷小且安全性高，值得在臨床中推廣使用。

在應用該術式的時候需要保障插管規范，將導管插到主干動脈，并明確肌瘤的血供情況，準確插入肌瘤供血動脈，同時做好其他動脈的保護措施。在注入栓塞劑時需要緩慢進行，避免注入速度過快引起的反流、誤栓等問題，同時還需要避免過度栓塞引發的并發癥。

參考文獻

[1]柳曦，馮敢生，梁惠明，等.選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床研究[J].介入放射學雜志，2014，10（1）：13-16.

[2]姜陵，笪堅，柯要軍，等.選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤62例臨床研究[J]中國實用婦科與產科雜志，2015，16（3）：160-162.

[3]梁君，楊士彬，陳廷聰，等.選擇性子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的探討[J].影像診斷與介入放射學，2015，18（4）：202-203.

[4]許爾夫.選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床研究[J].當代醫學，2015，15（17）：322-324.

[5]周玉明，馮驍，郭啟軍，等.選擇性子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤32例分析[J].福建醫藥雜志，2014，26（5）：14-15.

[6] 陳軍，劉忠歧，韓長春，等.超選擇性子官動脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床應用研究[J]中國廠礦醫學，2015，18（4）：317-318.

[7]王省白，沈育艷，陸黎明，等.子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤45例[J].介入放射學雜志，2015，19（4）：322-324.

[8]余莉萍，陳春林，呂軍，等.介入治療在子宮肌瘤合并繼發性貧血中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志，2012，18（9）：551-552.