綜合康復治療對慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

劉學林

摘要 目的：探討綜合康復訓練對慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響。方法：收治慢性精神分裂癥患者40例，分為觀察組與對照組，各20例。對照組給予藥物常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上進行綜合康復訓練。結果：治療6個月時，觀察組BPRS評分顯著低于同期對照組（P<0.05），觀察組心理健康、社會功能評分以及軀體健康評分與入組前比較，差異有統(tǒng)計學意義，且與同期對照組評分之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合康復訓練在慢性精神分裂癥患者治療期間的應用，能夠顯著緩解患者精神狀態(tài)，優(yōu)化生活質(zhì)量。

關鍵詞 綜合康復治療；慢性；精神分裂癥；生活質(zhì)量

現(xiàn)代醫(yī)學在發(fā)展進程中，醫(yī)學模式發(fā)生轉型，關注的不僅是疾病的治愈情況，更多的是患者心理狀態(tài)改善程度[1]。最近幾年中，精神病患者的生活質(zhì)量得到社會各界人士的廣泛關注，逐漸演變成一個評估臨床治療效果的主要指標。精神分裂癥為精神科中一類極為常見的精神類疾病。相關資料證實，有> 50%。的患者精神致殘，康復治療為該病的主要辦法之一[2]。綜合康復理念在我科慢性精神分裂癥患者臨床治療期間的應用，在改善患者生活質(zhì)量方面發(fā)揮的作用是極為顯著的，本文現(xiàn)做出如下報告。

資料與方法

2015年6月- 2017年4月收治慢性精神分裂癥患者40例。所有患者各項癥狀均滿足《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3》>慢性精神分裂癥的診斷標準，自愿參與本次研究，簽署了《知情同意書》。按照入院日期的單雙數(shù)分為觀察組與對照組，各20例。對照組女14例，男6例；年齡45～ 74歲，平均（66.2±5.2）歲。觀察組女13例，男7例；年齡48～75歲，平均（65.9±5.0）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規(guī)治療方法。即給予（氯丙嗪、利培酮、喹硫平等）常規(guī)藥物治療，劑量都在藥典規(guī)定劑量范圍內(nèi)，且能把控患者精神癥狀，又沒有顯著不良反應。觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎上進行綜合康復訓練，具體措施如下：①康復知識培訓：將與精神康復醫(yī)學相關知識講述給患者，2次/周，1 ～1.5 h/次。②心理治療：1次/周，30～45 min/次，面對患者不同的心理狀態(tài)采取個性化心理干預措施。③生活技能訓練：每天指定義務人員對患者進行生活技能訓練，常見的有疊被子、洗漱、洗頭、洗衣服、做家務等。④社會技能訓練：每周有l(wèi)d組織患者進行種菜、澆花、手工制作等活動。

評價指標：治療前后分別應用簡明精神病評定量表（BPRS）、生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）對患者康復狀態(tài)進行評價。BPRS總分代表疾病的嚴重程度，總分越高，代表病情越重。GQOLI-74具體涵蓋物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能4個維度，每個維度包含的因子數(shù)不同。每個維度的因子分累加以后，用相應的公式換算成0～ 100分。得分越高，代表該維度的生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 16.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，以（x±s）表示計量資料，對組間數(shù)據(jù)差異進行x 2檢驗。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組評分情況比較：入組前，兩組BPRS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療6月復檢時，觀察組中有1例患者因急性闌尾炎而退出。與治療前比較，均有所改善，且觀察組BPRS評分顯著低于同期對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組GQOLI-74評分情況比較：入組時兩組患者GQOLI-74評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后6個月復檢時，觀察組心理健康、社會功能評分以及軀體健康評分與入組前比較，差異有統(tǒng)計學意義，且與同期對照組評分之間，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展與進步的時代中，現(xiàn)代康復的側重點不僅僅體現(xiàn)在疾病的治療上，而是從心理、生理、社會功能等方面對患者精神疾病治療與預后情況進行評價，進而最大限度地提升醫(yī)療資源利用效率。

精神分裂癥病程相對漫長，患者經(jīng)一段時間治療后多數(shù)會以陰性癥狀為主導，生活質(zhì)量會明顯降低。盡管在西藥的作用下患者各項臨床癥狀與認知功能會有所改善，但是生活質(zhì)量恢復效果卻不盡如人意3。在本次研究中，觀察組采用了綜合康復訓練措施，從心理、日常生活技能、工作娛樂等方面對患者進行干預。

本次研究結果顯示，入組前，兩組患者BPRS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療6月復檢時，與治療前相比較，均有所改善，且觀察組患者BPRS評分顯著低于同期對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；入組時兩組患者GQOLI-74評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后6個月復檢時，觀察組心理健康、社會功能評分以及軀體健康評分與入組前比較，差異有統(tǒng)計學意義，且與同期對照組評分之間，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，綜合康復訓練在慢性精神分裂癥患者治療期間的應用，能夠顯著緩解患者精神狀態(tài)，優(yōu)化生活質(zhì)量，具有推廣與應用價值。

參考文獻

[1]王健.對慢性精神分裂癥患者進行綜合康復護理對改善其認知功能的效果分析[J]當代醫(yī)藥論叢，2015，13（22）：63-64.

[2]安孝群，陳圣祺，肖艷紅，等.系列康復治療對住院慢性精神分裂癥患者個人和社會功能療效[J]臨床精神醫(yī)學雜志，2015，25（2）：89-92.

[3]王瑞文，李紅英，張紅梅，等.綜合康復措施對慢性精神分裂癥患者認知功能障礙遠期療效對照研究[J].中國健康心理學雜志，2016，19（2）：132-134.