補(bǔ)脾益腎消積湯聯(lián)合化療治療晚期肺癌38例臨床觀察

黎佩建　魏　崴　李軼群

廣東省惠州市中心人民醫(yī)院，廣東　惠州　516000

注：與對照組比較，*P<0.05

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補(bǔ)脾益腎消積湯聯(lián)合化療治療晚期肺癌38例臨床觀察

黎佩建魏崴李軼群

廣東省惠州市中心人民醫(yī)院，廣東惠州516000

【摘要】目的：觀察分析自擬補(bǔ)脾益腎消積湯聯(lián)合化療治療晚期肺癌的臨床療效。方法：選取70例肺癌患者按照入院日期單雙號分為對照組(32例)和治療組(38例)，對照組患者采用靜脈注射吉西他濱與DPP 80mg/m2，治療組在與對照組相同的方案化療后，聯(lián)合服用自擬補(bǔ)脾益腎消積湯，比較兩組患者的治療療效、治療后的生活質(zhì)量以及毒副反應(yīng)情況。結(jié)果：在臨床療效方面，治療組患者總有效率為84.21%，明顯高于對照組患者的50.00%；治療組治療后的生活質(zhì)量KPS評分明顯高于對照組；治療組的毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用自擬補(bǔ)脾益腎消積湯聯(lián)合化療治療晚期肺癌效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】化療；補(bǔ)脾益腎消積湯；肺癌晚期；中西醫(yī)結(jié)合

肺癌是危害人類生命與健康的惡性腫瘤之一，其隱匿性極強(qiáng)，大多患者被發(fā)現(xiàn)患病時已處中晚期，致死率已居惡性腫瘤之首[1]。尋找一種能改善患者的免疫及生活質(zhì)量治療方案十分必要，傳統(tǒng)采用化療方式，但由于化療不具有特異選擇性，在殺死癌細(xì)胞的同時嚴(yán)重?fù)p傷人體正常細(xì)胞，導(dǎo)致脾腎兩虛，氣血雙虧，免疫下降等不良癥狀。以中藥健脾益腎能彌補(bǔ)這種不足，明顯降低毒副反應(yīng)，減少化療痛苦，延長生存期，對改善患者的身心健康與生活質(zhì)量有很大幫助[2]。為了探究此類藥物聯(lián)合化療治療晚期肺癌的臨床療效，將自擬補(bǔ)脾益腎消積湯應(yīng)用于我院接受治療的肺癌晚期患者，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料所選病例均為2013年4月至2014年5月在我院住院治療的肺癌晚期患者70例。患者納入標(biāo)準(zhǔn)如下：年齡為55歲以上；KPS評分>50；生存預(yù)期>3個月；無化療歷史；經(jīng)治療前檢測各項功能如血常規(guī)、肝腎功能、心腦血管、患者心理狀態(tài)均處于正常標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)入院日期單雙號進(jìn)行分組，選擇單號日期入院患者38例作為治療組，其中男20例，女18例；年齡56～82歲，平均年齡(63.37±9.89)歲；KPS評分為(56.89±5.36)分；病理診斷：III期21例，IV期17例。選擇雙號日期入院患者32例作為對照組，其中男19例，女13例；年齡為56～80歲，平均年齡(62.61±9.27)歲；KPS評分為(57.10±5.13)分；病理診斷：III期17例，IV期15例。兩組患者在性別、年齡、病理、KPS評分等各方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組單純采用化療治療，化療方案如下：吉西他濱(生產(chǎn)廠家：哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040958，規(guī)格：1.0g/0.2g)1000 mg/m2靜脈注射，第1、8天，順鉑(DDP)80 mg/m2，靜脈滴注，3周為l療程。觀察組則在對照組單純化療的基礎(chǔ)上，給予自擬補(bǔ)脾益腎消積湯，組方如下：茯苓10g，白術(shù)10g，黨參15g，山藥5g，薏苡仁10g，桔梗10g，山茱萸10g,熟地20g，全蝎10g，浙貝母10g，蛇舌草10g。兼痰瘀型加用僵蠶10g,田七10g；兼痰濕型加用法半夏10g,全瓜蔞10g;兼陰虛痰熱型加用生地15g,夏枯草10g;兼氣陰兩虛加用百合15g,黃芪15g。經(jīng)水煎兩次混合藥液400ml，化療第一天開始服用，每天1劑，分兩次服用，7d為1個療程，共服用3個療程。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者治療后的療效、生活質(zhì)量以及藥物毒副反應(yīng)情況。①療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]共分為三級，顯效：患者的腫瘤病灶全部消失，臨床癥狀緩解；有效：患者的腫瘤病灶部分消失，臨床癥狀部分緩解；無效：腫瘤病灶沒有消失甚至擴(kuò)大，臨床癥狀未緩解；總有效率=顯效率+有效率。②生活質(zhì)量采用Karnofsky(簡稱KPS)評分標(biāo)準(zhǔn)[4]，滿分100分，分值越高代表生活質(zhì)量越高；③毒副反應(yīng)參照WHO制定的癌癥藥物急性、亞急性毒副反應(yīng)評定標(biāo)準(zhǔn)[5]。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后療效比較治療組患者總有效率為84.21%，明顯高于對照組患者的50.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1　兩組經(jīng)治療后療效情況　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組治療后生活質(zhì)量和毒副反應(yīng)情況比較治療后，治療組KPS評分為(82.63±5.71)分，對照組KPS評分為(67.86±5.13)分，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療過程中，治療組共12人出現(xiàn)毒副反應(yīng)，發(fā)生率為31.57%，其中3人出現(xiàn)急性毒副反應(yīng)、9人出現(xiàn)亞急性毒副反應(yīng)；對照組17人出現(xiàn)毒副反應(yīng)，毒副反應(yīng)發(fā)生率為53.12%，其中5人出現(xiàn)急性毒副反應(yīng)、12人出現(xiàn)亞急性毒副反應(yīng)，治療組的毒副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

化療是治療晚期肺癌的常用治療方案，但化療容易引起的一系列的毒副反應(yīng)，如嘔吐惡心、低血象等等，嚴(yán)重影響化療方案的治療進(jìn)展，因此，如何減輕毒副作用，提高免疫力，延長患者的存活時間成為治療關(guān)鍵。傳統(tǒng)中藥

具有調(diào)和人體臟腑氣血的功能，化療和中藥結(jié)合成為治療惡性腫瘤的新思路[3]。晚期肺癌患者，脾腎兩虛表現(xiàn)明顯，健脾補(bǔ)腎不僅有利于抗邪、促使正氣恢復(fù)，而且有利于提高患者的抗癌能力，減輕化療的毒副反應(yīng)。補(bǔ)脾益腎消積湯中茯苓、白術(shù)、黨參、山藥、薏苡仁、桔梗等有健脾益氣、祛濕化痰、健后天之本之功效；山茱萸、熟地、山藥、茯苓、白術(shù)散結(jié)有益腎養(yǎng)陰的功效；全蝎、浙貝母攻毒散結(jié)，化痰通絡(luò)；蛇舌草解毒利濕，與健脾益腎藥合用，共同起扶正祛邪之功效[5]。本文研究也證實(shí)，治療組的療效和治療后生活質(zhì)量明顯高度對照組，而在毒副反應(yīng)方面治療組明顯低于對照組，說明補(bǔ)脾益腎消積湯聯(lián)合化療治療晚期肺癌的療效明顯優(yōu)于單純化療方案。總之，自擬補(bǔ)脾益腎消積湯聯(lián)合化療治療晚期肺癌效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢力剛.晚期肺癌養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合化療臨床對照研究[J].中華腫瘤防治雜志，2014,21(05):384-3857

[2] 田春桃.自擬健脾益腎方聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011,38(9):1833-1834.

[3] 鄧生明，陸用蓮，林小清.滋陰清熱解毒中藥聯(lián)合化療對晚期非小細(xì)胞肺癌的療效分析[J].北方藥學(xué)，2012，9(10)：12.

[4] 謝曉輝，霍巖，國向東.金肺湯配合西藥聯(lián)合化療治療晚期肺癌29例[J].中國實(shí)驗方劑學(xué)雜志，2011，17(13)：241-242.

[5] 趙艷莉，張亞密.健脾益腎法聯(lián)合化療治療晚期胃癌38例[J].陜西中醫(yī)，2012,33(9):1107-1108.

(收稿日期：2015.11.22)

【中圖分類號】R734.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)04-0107-01

基金項目：廣東省中醫(yī)藥局科研課題項目(編號20132034)。