白求恩大夫?qū)χ袊箲?zhàn)事業(yè)的重大貢獻(xiàn)

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華北軍區(qū)烈士陵園管理處

一、重建、新設(shè)醫(yī)院和醫(yī)療隊(duì)

白求恩對(duì)戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，在中國，部隊(duì)以游擊作戰(zhàn)為主要方式，加上內(nèi)陸地形復(fù)雜，遠(yuǎn)距離運(yùn)輸傷員不便，原有戰(zhàn)地后方醫(yī)院數(shù)目少，醫(yī)療條件極差，手術(shù)環(huán)境惡劣，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平落后，醫(yī)療物資匱乏，發(fā)揮作用有限。白求恩來到中國后先后重建和新設(shè)了賀家川后方醫(yī)院、八路軍模范醫(yī)院、野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)、特種外科醫(yī)院、東征醫(yī)療隊(duì)等。白求恩到達(dá)晉察冀軍區(qū)后，對(duì)聶榮臻和毛澤東提出建議，認(rèn)為八路軍首先要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上建立一所示范性醫(yī)院，也就是模范醫(yī)院，不僅能有效救治傷員，還能培養(yǎng)八路軍自己的醫(yī)生和護(hù)士，需要的手術(shù)器械、醫(yī)療制度、都可以自己制定。1938年9月15日，這個(gè)具有象征意義的模范醫(yī)院在松巖口村建成了，雖然18天后由于日軍對(duì)根據(jù)地發(fā)動(dòng)大掃蕩，醫(yī)院暫時(shí)被放棄，但它向其他的戰(zhàn)地后方醫(yī)院展示的管理、技術(shù)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)已為大家接受，為以后推廣戰(zhàn)地醫(yī)院新模式積累了經(jīng)驗(yàn)。由于八路軍采取游擊戰(zhàn)方式，機(jī)動(dòng)靈活，為了使戰(zhàn)場(chǎng)上的傷員能接受及時(shí)有效治療，建立了野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)，為了使身體受創(chuàng)感染而截肢的人有機(jī)會(huì)重回戰(zhàn)場(chǎng)，建立了特種外科醫(yī)院。抗戰(zhàn)中，人，是最寶貴的，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)和特種外科醫(yī)院挽救了無數(shù)有經(jīng)驗(yàn)的戰(zhàn)士將領(lǐng)的性命，為抗戰(zhàn)事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

二、改革衛(wèi)生管理制度

白求恩每到一地，首先去檢查傷員，制定治療方案，通過巡視多個(gè)戰(zhàn)地后方醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)后方醫(yī)院在醫(yī)療作風(fēng)、醫(yī)療水平、管理制度上都存在嚴(yán)重問題。比如醫(yī)生責(zé)任心差，對(duì)護(hù)士和護(hù)理人員缺乏監(jiān)管能力，護(hù)士護(hù)理水平低，態(tài)度不好，藥品浪費(fèi)嚴(yán)重，存在誤服誤用，包扎消毒不嚴(yán)格，衛(wèi)生條件差，種種原因?qū)е聜麊T死亡率高，其中的賀家川后方醫(yī)院給白求恩的第一印象就是一個(gè)該被封鎖起來的“瘟疫村”，造成這些問題的原因有一部分是醫(yī)護(hù)人員水平差，但更重要的是缺乏有效的管理制度，針對(duì)這些問題，白求恩提出和建立了以下幾條制度。

(1)規(guī)范藥品的管理和使用。統(tǒng)一制定戰(zhàn)時(shí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)藥物清單，提供統(tǒng)一的濃縮合劑，將藥物用法編寫成冊(cè)印發(fā)各醫(yī)療單位。(2)建立查房制度。堅(jiān)持早晚查房，特別是手術(shù)前和手術(shù)后查房制度，并形成習(xí)慣。(3)建立傷情分級(jí)制度，將傷員按照受傷情況輕重分為三個(gè)等級(jí)，既保證了危重病人能及時(shí)有效進(jìn)行手術(shù)，又保障了醫(yī)療資源合理分配。(4)提出“消毒十三步法”。由于后方物質(zhì)條件差，不規(guī)范的消毒操作極易引起敗血癥等嚴(yán)重后果，白求恩要求醫(yī)護(hù)人員必須“像消滅敵人”一樣去重視消毒工作，規(guī)定所有敷料必須經(jīng)過清洗、曬干、消毒等13個(gè)步驟，每次時(shí)間不能少于11個(gè)半小時(shí)，并成立專門的“消毒小組”。(5)開展輪崗學(xué)習(xí)。建議醫(yī)生護(hù)士不論職位高低，要到后方醫(yī)院接受定期的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，輪流擔(dān)任衛(wèi)生員、護(hù)士、醫(yī)生，掌握整個(gè)過程的全部技術(shù)，不能勝任本職崗位的建議調(diào)離。(6)改變工作作風(fēng)，對(duì)傷員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，形成良好的職業(yè)道德和職業(yè)修養(yǎng)。(7)重視衛(wèi)生環(huán)境，改善手術(shù)環(huán)境和病房衛(wèi)生條件，減少感染。(8)將白求恩CEF三原則推廣到戰(zhàn)場(chǎng)和后方醫(yī)院去，要求離戰(zhàn)場(chǎng)越近越好，救治時(shí)間越早越好，手術(shù)越快越好。設(shè)計(jì)了方便存儲(chǔ)運(yùn)送手術(shù)器材和藥品的運(yùn)載工具“盧溝橋”，將兩個(gè)“盧溝橋”搭在一起，就是一個(gè)簡易的“馬背醫(yī)院”，為救治傷員爭取了時(shí)間。

三、創(chuàng)建晉察冀軍區(qū)衛(wèi)生學(xué)校

1938年8月白求恩向聶榮臻提議“八路軍可以在非常原始的條件下建立起模范醫(yī)院和戰(zhàn)地醫(yī)療隊(duì)，也可以在前線救治很多傷員，但目前的戰(zhàn)況表明，一個(gè)戰(zhàn)地醫(yī)療隊(duì)，甚至六七個(gè)戰(zhàn)地醫(yī)療隊(duì)也不能擔(dān)起我們面臨的任務(wù)”。“我們必須一面在前線繼續(xù)使用戰(zhàn)地醫(yī)療隊(duì)，一面盡快開辦一所新的衛(wèi)生學(xué)校。要采用計(jì)劃周密的課程，來造就出一大批受過訓(xùn)練的中國醫(yī)生和護(hù)士。我深信用速成的辦法訓(xùn)練成千上百個(gè)真正熟練的醫(yī)生，將是比組建醫(yī)療隊(duì)更重要的事情”。“中國人自己必須學(xué)會(huì)在外國醫(yī)療隊(duì)離開之后堅(jiān)持下去，對(duì)我來說，檢驗(yàn)援華價(jià)值最重要的是看有多少醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常受訓(xùn)？他們的整體技術(shù)水平有沒有提高，中國醫(yī)療隊(duì)能獨(dú)立擔(dān)負(fù)工作并且堅(jiān)持下去嗎？這就是外國醫(yī)療隊(duì)價(jià)值的體現(xiàn)。”

創(chuàng)建衛(wèi)生學(xué)校首先要解決兩大方面問題，一個(gè)是教材，另一個(gè)是學(xué)員。白求恩根據(jù)他來到中國后先后編寫的《基礎(chǔ)生理學(xué)》、《基本用藥知識(shí)及傷口處理》、《戰(zhàn)地救護(hù)須知》、《戰(zhàn)地治療技術(shù)》等教材，整編成《游擊戰(zhàn)中野戰(zhàn)醫(yī)院的組織和技術(shù)》一書，譯成中文后長達(dá)14萬字，選用八路軍醫(yī)護(hù)人員熟悉的戰(zhàn)例、病例，總結(jié)了戰(zhàn)地救護(hù)的科學(xué)方法，將游擊戰(zhàn)中師野戰(zhàn)醫(yī)院的組織工作和技術(shù)分為九章來寫。這本軍事醫(yī)學(xué)專著從戰(zhàn)場(chǎng)實(shí)際出發(fā)，圖文并茂，操作性強(qiáng)，將西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段運(yùn)用到中國戰(zhàn)爭的實(shí)際。另一方面，白求恩建議醫(yī)學(xué)院招生范圍提高準(zhǔn)入人員文化程度，取消16-18歲男孩當(dāng)護(hù)士的制度，從具有閱讀能力和數(shù)學(xué)能力的工農(nóng)子弟中培養(yǎng)醫(yī)生。鼓勵(lì)婦女從事藥劑師、按摩師一類的崗位，選拔有豐富閱歷的政工干部進(jìn)入衛(wèi)生部門，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生部門的監(jiān)管。1939年9月晉察冀軍區(qū)衛(wèi)生學(xué)校正式成立，1940年1月更名為晉察冀軍區(qū)白求恩衛(wèi)生學(xué)校。僅在抗戰(zhàn)期間，學(xué)校舉辦了30多起培訓(xùn)班，入校學(xué)員1500余人，畢業(yè)學(xué)員1300多人，他們像白求恩一樣，在火線上救死扶傷，不畏艱險(xiǎn)，為抗日戰(zhàn)爭解放事業(yè)做出貢獻(xiàn)和犧牲。將白求恩精神一代又一代傳承下去。