第二性征發育，你家孩子跟上隊了嗎

文/楊果平（山西省陽城縣南城環路同心堂醫院）

近年來，在臨床上經常可以遇到由于激素濫用導致女童乳房過早發育的病例，讓性早熟變得人人喊打。然而，不只是早熟，晚于同齡人兩年以上的第二性征發育遲滯，也可能由全身性慢性疾病、腫瘤、性腺功能減退等原因造成。若不能早發現、早治療，有可能終生失去性功能和生育能力，同樣需要引起重視。那么，在平時有多少家長會關心孩子的性發育？主動向孩子介紹生殖健康知識？如何判斷孩子的發育狀況呢？這些“功課”，確實需要給家長補一補。

A 近半數家長不關心孩子第二性征發育

第二性征是指身體形態上的性別特征，也稱副性征。在青春發育期，由于性激素的分泌，使男女在形態上出現性別特征，進而使性器官、性功能發育成熟。男性第二性征主要表現為出現胡須、喉結突出、嗓音低沉、體毛明顯、生殖器增大等；女性第二性征表現為乳房隆起、體毛出現、骨盆變寬和臀部變大等。第二性征發育不僅僅是指性功能的發育和成熟，還體現了身體其他部位的發育。

第二性征發育關系到孩子將來的生育、性功能和身心健康，需要家長們留心觀察，如果發現發育異常，可盡早采取手段加以糾正。

第二性征發育關系到孩子將來的生育、性功能和身心健康，需要家長們留心觀察，如果發現發育異常，可盡早采取手段加以糾正。

B 男孩女孩能否變成男人女人，家長們的關注很重要

臨床發現，許多成年人性功能障礙和性器官發育不良在青春期就埋下了禍根，這就是青春期第二性征發育不良。他們直到成年后結婚生育時才發現異常，此時再來治療，效果已經大打折扣。并且第二性征發育的背后還可能隱藏著某些嚴重疾患，因此留心孩子的第二性征發育并了解注意事項，有問題及時發現，做到早發現、早治療非常重要。

男生篇1

1.14歲了睪丸還沒長大，八成已“掉隊”

第二性征發育是否“掉隊”，先得知道“隊伍”在什么地方。一般情況下，大多數男孩在11～12歲時，會出現以身高激增和聲調變低、胡須生長及外生殖器官迅速增大等為表現的男孩第二性征。但是如果你的孩子14歲了，睪丸和陰莖還沒有開始明顯增大或沒有第二性征發育征兆，那就要當心了。因為從正常生理發育的進程上分析，他可能已經被大部隊甩在了后面。應該帶他到醫院泌尿外科進行詳細體檢，并進行性激素和相關影象學檢查，對其生長發育狀態進行評估，以明確青春期發育延遲的可能原因，并制訂治療方案。

2.性腺發育遲滯不治療，可能喪失性功能和生育能力

造成青春期發育遲滯的原因很多，包括遺傳因素、營養不良、慢性系統性疾病和性腺功能減退。有的僅需隨訪觀察，有的需要補充營養，有的需要去除全身慢性疾病的影響，這些都得到醫院檢查后，由醫生決定治療方案。而性腺功能減退造成的發育遲滯則是一種永久性的，需要做終生的生理劑量的性激素替代治療，否則成年期可能出現永久性、終生性無第二性征發育。

盡管有些青春期發育延遲的青少年無須治療，可自行完成青春期發育。但此類青少年大多面貌幼稚，身材偏矮，第二性征發育延遲，使得他們容易產生自卑心理，影響成年后人際關系處理能力。因此，家長們要著重關心這類孩子的心理健康，盡早到醫院找專家進行深入評估。

3.早治療，避免“小尺寸”的尷尬

在男科門診中，我們經常遇到許多男性自述對自己生殖器尺寸不滿意，并影響到了家庭生活，甚至自卑。其實，如果在青少年時期能早發現、早治療，此時不會有這些煩惱。家長們如果發現孩子的陰莖發育明顯滯后于同齡孩子，一定要盡早關心和解決這個問題，也許它不影響生育，但可能關乎婚姻的幸福。

現在的外科手術，尚無法做到真正地使陰莖海綿體延長。所謂的陰莖延長術只是將埋于皮下的陰莖更多地暴露于體表，使其看起來長點，不要聽信虛假廣告的蠱惑。其實，根本的方法是在合適的時機，通過調節內分泌的方法，使陰莖得到充分發育。

女生篇2

1.10～14歲月經初潮，過早過晚都是危險信號

父母們對女孩性發育的了解程度要高于男孩。這可能是因為女孩的第二性征發育更為明顯，但這也意味著家長們需要留心的事項更多。有資料顯示，女性通常比男性早發育，月經初潮一般發生在10～14歲，過早可能使發育提前停止，晚到14歲時沒來月經就應該到專科門診咨詢治療。

在來月經前，女孩會出現民間常說的“抽條”，即身材變修長了。一般出現了“抽條”就預示即將出現月經。接著女孩子的身體會出現一些顯著的變化，也就是“女大十八變”，骨盆開始變大，胸部隆起，皮膚變得細膩，嗓音變細，全身皮下脂肪增多，腋毛、陰毛開始出現，子宮發育變大，卵巢皮質中卵泡有不同階段的發育等。

2.14歲胸部未發育需及時采取措施

曾有位10多歲的女孩，因肚子疼到醫院來，結果發現子宮嚴重充血。原來是她的處女膜無孔，經血無法流出所致，這就是民間所說的“石女”，如果家長能及時檢查孩子外陰發育情況，盡早就醫，子宮嚴重充血的情況可以避免。由于處于發育期的女孩子的性別意識不是很強，所以父母需要時刻注意孩子的發育。

同樣，乳房的發育一般要提前于月經來潮前1～2.5年，如果月經來潮后或14歲時，乳房沒有任何發育變化或發育不全，應引起重視，采用生活調理、心理調適、中醫藥調養、物理按摩治療等綜合方法，以促進乳房的進一步正常發育。

臨床發現，青春期發育不良常見以下幾種情況：月經初潮時間過早過晚、外陰發育不全、陰道發育不良、乳房發育不良、子宮畸形等。出現這些問題可能與營養不足、情緒抑郁、缺乏鍛煉、內分泌功能異常、遺傳等因素有關，不加重視可能影響孩子將來的性心理、性功能和生育。因此，家長們可以從以下幾個方面判斷孩子是否發育正常：留心青春期少女月經初潮的時間、生殖器是否異常、胸部發育情況以及發育是否不夠女性化，如出現胡須，多毛、聲音粗大、女性體態不明顯等。

C 青春期第二性征發育時間表

以下是青春期第二性征發育的大致時間表，可供家長們參考。每個人的發育各有差異，增長速度可有不同，先后順序也不一致，無須因到了年齡某一現象未出現而驚慌失措。若明顯與同齡人迥異則需要及時前往醫院檢查。

● 男生

10～11歲——睪丸開始增大；

12歲——喉結開始增大；

13歲——陰毛出現，睪丸、陰莖增大；

14歲——聲音變粗、低沉；

15歲——陰囊色素增強，腋毛生長，開始長胡須，睪丸增長完成，出現遺精；

16～18歲——臉上長痤瘡，面部和身體上長毛；

19～20歲——骨骼閉合，停止長高。

● 女生

8～9歲——子宮發育，骨盆開始變寬，臂體開始變圓，皮脂腺分泌增多；

10～11歲——乳頭、乳房開始發育，出現陰毛；

12歲——乳房繼續發育；

13歲——乳頭色素沉著，乳房顯著增大；

14歲——月經初潮，出現腋毛；

15歲——月經漸漸變為排卵期的周期，有明顯骨盆變寬；

16～18歲——臉上長痤瘡，骨骼閉合，停止長高。