大同市7～18歲人群身高分布特點(diǎn)及矮小癥患病率調(diào)查

桑妙玉，李 碩，楊小潔

(1.大同市第三人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科,山西 大同037000；2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)內(nèi)分泌重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 協(xié)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，北京 100730)

矮小癥(short stature)是指在相似環(huán)境下，兒童青少年的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的第三百分位以下(P3)[1]。 矮小癥病因復(fù)雜，如生長(zhǎng)激素缺乏、特發(fā)性矮小、家族性矮小、甲狀腺功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性全身性疾病等。本研究對(duì)大同市7～18歲人群的身高水平進(jìn)行調(diào)查，了解大同市兒童青少年的身高分布特點(diǎn)、矮小癥患病率及與全國(guó)同年齡身高水平比較的情況。

1 對(duì)象與方法

1.2 抽樣方法:采用以規(guī)模大小成比例的概率抽樣方法在大同市抽取有代表性的小學(xué)6所、初中3所、高中3所，在各年級(jí)抽取相同人數(shù)，再采用簡(jiǎn)單隨機(jī)方法，抽取若干班級(jí)作為研究對(duì)象。

1.3 樣本量計(jì)算:此次調(diào)查研究樣本量計(jì)算按主要結(jié)局指標(biāo)兒童矮小癥的發(fā)生率(根據(jù)我國(guó)兒童矮小發(fā)生率約為3%)來(lái)計(jì)算，小概率事件樣本量計(jì)算公式(如下)：

所需樣本量為11 810例，考慮20%的無(wú)應(yīng)答率，所需樣本量為14 763例，可達(dá)到90%的精度，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

1.4 調(diào)查內(nèi)容與測(cè)量方法:根據(jù)《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》應(yīng)用人體身高體重測(cè)量?jī)x(上海市恒剛儀器儀表公司)測(cè)量并記錄身高，精確至1位小數(shù)，同一時(shí)間重復(fù)測(cè)量3次取其平均值，以厘米為單位。質(zhì)控措施：每日抽查質(zhì)量誤差，誤差率控制在5%以內(nèi)。誤差率=抽樣單項(xiàng)誤差率/測(cè)量總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人群的基本情況:調(diào)查者平均年齡(13.0±3.4)歲，其中男性6 858例，占總?cè)藬?shù)48.4%，平均年齡(12.8±3.4)歲，平均身高為(156.1±17.9)cm；女性7 321例，占總?cè)藬?shù)51.6%,平均年齡(13.1±3.4)歲，平均身高為(151.6±13.6)cm。

表1 2017年大同市7～18歲男女樣本量、身高均值 及標(biāo)準(zhǔn)差(cm)Table 1 Sample number, average height and standard deviation of 7～18-year-old males and females of Datong in 2017(cm)

表2 7～18歲全國(guó)同種族、同年齡和同性別人群平均身高的第3百分位值(P3)及大同市7～18歲兒童青少年各年齡矮小癥患病率Table 2 The 3rd percentiles of average height of 7-18-year-old males and females of the same race, age and gender in China and the overall short stature morbidity rate of 7-18-year-old males and females in Datong[ n/N(%)]

2.2 2017年大同市7～18歲人群身高分布特點(diǎn):大同市7～9歲男性平均身高稍高于女性, 10～11歲女性高于男性,12歲后男性身高再次高于女性，至18歲時(shí)出現(xiàn)最大差值為13.2 cm，在生長(zhǎng)發(fā)育曲線上呈現(xiàn)出典型的2次交叉。

2.3 2017年大同市 7～18歲兒童青少年矮小癥患病率L本次調(diào)查對(duì)象的總體矮小癥患病率為 1.92 %, 矮小癥患病率男性、女性分別為1.87%、1.97%，男女患病率無(wú)明顯差異 (χ2=0.19,P>0.05)。其中，男女矮小癥患病率最高的年齡分別為8歲(3.8%)、7歲(5.7%)。

3 討論

大同市7～18歲人群的總體矮小癥患病率明顯低于WHO公布的發(fā)展中國(guó)家的矮小癥患病率(32.5%)。大同市男女矮小癥患病率最高的年齡均低于上海市男女矮小癥患病率最高的年齡9歲(4.57%)和11歲(7.42%)[3]。建議校醫(yī)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)提醒當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及醫(yī)療單位加強(qiáng)對(duì)相應(yīng)年齡段兒童身高的關(guān)注。

大同市男女身高在7～9歲均低于全國(guó)同年齡平均水平[2]，其中男性在8歲時(shí)出現(xiàn)顯著性差異，女性在7歲時(shí)出現(xiàn)顯著性差異；大同市男性、女性身高在10～18歲均高于全國(guó)同年齡平均水平，其中男性除10和11歲外均具有顯著性差異，女性除11和13歲外均具有顯著性差異。

大同與北京市位于同一緯度，大同市7～10歲、13～16歲男性身高顯著低于2011年北京市同年齡男性的身高，并且大同市7～9歲、12～18歲女性身高顯著低于北京市同年齡女性的身高[4]。大同市兒童青少年的身高與全國(guó)、上海、北京同年齡性別兒童的身高相比存在差別，造成這一現(xiàn)象的原因可能與地域、種族遺傳、城市經(jīng)濟(jì)水平相關(guān)，具體原因有待進(jìn)一步調(diào)查。