清肺消炎飲合抗生素治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察

景曉玲 梁素麗

（1甘肅省會寧縣人民醫院 會寧730700；2甘肅省白銀市第一人民醫院 白銀730900）

急性上呼吸道感染是臨床兒科的多發疾病，多由病毒感染所致，嚴重威脅患兒生命健康。目前臨床針對急性上呼吸道感染的治療普遍以抗生素為主，其中以頭孢呋辛鈉最為常見。現代醫學證實[1]，頭孢呋辛鈉可破壞致病微生物細胞壁，阻斷其蛋白質或DNA的合成過程，改善臨床癥狀。但單純應用孢呋辛鈉治療，易產生耐藥性，且具有一定的毒副作用，療效不佳。清肺消炎飲由9味中草藥組成，具有清熱解毒、止咳祛痰的作用。本研究采用清肺消炎飲聯合抗生素治療小兒急性上呼吸道感染，取得顯著效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月～2017年10月收治的急性上呼吸道感染患兒102例，隨機分為對照組和觀察組各51例。觀察組男30例，女21例；年齡 1～7 歲，平均年齡（5.20±1.49）歲；病程 0～2 d，平均病程（1.62±0.41）d。對照組男29例，女22例；年齡 1～8 歲，平均年齡（5.13±1.41）歲；病程 0～2 d，平均病程（1.60±0.39）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會審批，患兒監護人均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準[2]：符合急性上呼吸道感染的相關診斷標準，中醫辨證分型屬風溫肺熱證，臨床表現為發熱惡寒，鼻塞流涕，咳黃白痰，舌質紫紅且苔黃薄膩，脈浮數。（2）排除標準：治療期間接受其他治療方案或免疫抑制劑治療者；對本研究藥物過敏或伴有影響藥物吸收疾病者；伴有嚴重營養不良或感染性疾病者。

1.3 治療方法 兩組患兒均予以退熱、止咳化痰等常規對癥治療。對照組給予抗生素治療：頭孢呋辛鈉（國藥準字H20065598）25 mg+0.9%氯化鈉溶液100 ml，靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組基礎上予以清肺消炎飲治療：石膏30 g、魚腥草20 g、大青葉 20 g、黃芩 20 g、杏仁 15 g、黃連 15 g、金銀花 15 g、甘草 10 g、麻黃 10 g，水煎，1 劑 /d，分 3 次服用。兩組患兒均連續治療7 d。

1.4 觀察指標及標準 （1）比較兩組臨床療效。以中醫證候積分評價臨床療效，痊愈：治療后中醫證候積分減少＞90%；顯效：治療后中醫證候積分減少65%～90%；有效：治療后中醫證候積分減少35%～65%；無效：治療后中醫證候積分減少＜35%。中醫證候量化評分標準：主要癥狀包括發熱、流涕、鼻塞、咳嗽，每個癥狀按無、輕、中、重計為 0、1、2、3 分。（2）比較兩組治療前后白細胞介素-2（IL-2）、IL-8及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等血清炎性因子水平變化。（3）比較兩組治療前后 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指標變化。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 治療前，兩組患兒IL-2、IL-8、TNF-α水平比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組 IL-8、TNF-α 明顯低于對照組，IL-2高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較（pg/ml，±s）

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2.3 兩組治療前后免疫功能指標比較 治療前，兩組CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比較差異均無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組 CD4+、CD8+水平明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；兩組治療后CD4+/CD8+差異比較無統計學意義，P＞0.05。見表3。

表3 兩組治療前后免疫功能指標比較（%，±s）

表3 兩組治療前后免疫功能指標比較（%，±s）

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3 討論

急性上呼吸道感染多發于兒童群體，臨床發病率較高，可伴有咳嗽、流涕、發熱等癥狀，若不及時診治，可導致支氣管炎、心肌炎及肺炎等嚴重并發癥。目前臨床多采用抗生素治療急性上呼吸道感染，雖具有一定的臨床效果，但長期服用可誘發免疫抑制和骨髓抑制，嚴重影響患兒正常生長發育[4]。

中醫認為，上呼吸道感染屬“感冒”范疇，是由于時行疫毒以及風邪，兼夾其他當令之時氣合而致病，其病機為邪從口鼻、皮毛而入，侵襲肌表，衛陽郁滯，營衛失和、正邪爭于肌表而見發熱、惡寒等肺為表證，治宜宣肺瀉熱、化痰止咳。清肺消炎飲中，麻黃疏風解表，配伍石膏，可涼散輕宣、止渴除煩，去麻黃之溫而獨留其發表散邪；杏仁可止咳潤肺、下氣開痹，與麻黃配伍，一宣一降，使外邪有出路，亦不傷肺氣；黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒；大青葉可清熱解毒，涼血消斑；黃連主中焦及下焦大腸濕熱，乃取肺與大腸相表里之意；魚腥草可清熱解毒、利尿通淋、消癰排膿；金銀花可清熱透表、解毒利咽、涼血止痢；甘草調和諸藥。諸藥合用共奏清熱解毒、宣肺瀉熱、化痰止咳之功[5～6]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者血清炎性因子指標以及免疫功能指標比較均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組 IL-8、TNF-α 水平均明顯低于對照組，IL-2及CD4+、CD8+水平均明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后CD4+/CD8+差異比較無統計學意義（P＞0.05）。說明清肺消炎飲聯合抗生素可產生療效協同效應，能夠顯著提高臨床療效，改善機體炎癥狀態，增強患兒免疫功能，值得臨床推廣應用。