基于SCL-90量表對醫學本科新生心理健康狀況的調查
——以皖南醫學院為例

邵姚君，姚應水，陳 燕，艾 東，鄭 童，馬少勇，都 芳

（皖南醫學院 公共衛生學院，安徽 蕪湖 241002）

1 引言

醫學是一門特殊的學科，關系著人類的健康和生命，同時醫生也是一個特殊而又神圣的職業，承擔著救死扶傷的職責.但是由于醫學學科的特殊性和專業性，很多患者對醫生存在誤解，導致目前社會醫患矛盾空前緊張，暴力傷醫事件頻頻發生，一個又一個優秀的醫生在身邊倒下；與此同時也可以看到因為醫生的待遇相對而言比較豐厚，且社會地位比較高，每年學生在高考填報志愿時，醫學專業都是考生報考的熱門專業.一直以來醫生的身心健康狀況都受到關注，也是心理健康研究的重要領域之一，有調查顯示，醫生的心理健康水平整體較差，主要集中表現在抑郁等負面情緒較高，醫學專業的本科新生作為未來醫生的后備軍和儲備人才，在他們剛剛踏入校門時心理健康狀況如何，是否具有良好的心理素質，都是十分值得引起社會廣泛關注的.

目前國內對于醫學生的心理健康狀況的研究非常多，主要集中在對醫學生心理健康狀況的調查以及影響因素的分析，但是研究分布的區域都是比較分散，均是以某省某院校為例，為此本調查從本省實際情況入手，對本省的情況是比較好的反映，同時也為后面全國整體的統計分析做一定的貢獻.國外學者對于醫學生的心理健康狀況也十分關注，但是同樣因為地域限制，很多研究都是按區域來進行劃分的橫斷面研究[1-4]，所以本調查扎根本省實際情況，對我省醫科院校本科新生的心理狀況可以說是一個很好的反映，同時從大局上看也為整體研究做一定的貢獻.

2 資料與方法

2.1 研究對象

在醫學專業本科新生報到后兩周內隨機抽取304人在規定時間和規定地點進行心理測試，并編為醫學新生組.在非醫學新生報到后兩周內隨機抽取218人在規定時間和規定地點進行心理測試，并編為非醫學新生組.

2.2 研究方法

采用人機交互的形式，通過北京心靈方舟科技發展有限公司的PsyKey系統，運用癥狀自評量表SCL-90進行評測.并且在此基礎上添加了自編人口學問卷.

2.2.1 癥狀自評量表SCL-90

癥狀自評量表SCL-90量表[5]是由Derogatis于1975年編制，共90個項目，分為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個分量表，采用1-5級計分，目前廣泛應用于國內外臨床和科研等領域，是反映個體心理健康水平的重要測量工具，具有良好的信效度.

2.2.2 一般自編人口學問卷

人口學問卷采用自編的形式，收集被試的基本信息，包括性別、年齡、學歷、生源地、家庭經濟狀況.

2.3 統計方法

通過北京心靈方舟科技發展有限公司的PsyKey系統自行導出所有被試的心理測驗數據，應用SPSS 18.0軟件進行統計分析.組間計量資料的比較采用兩樣本均數的t檢驗，三組及以上組間計量資料的比較采用單因素方差分析.數據用x±s表示，其中P＜0.05為差異有統計學意義.

3 結果

3.1 基本人口學資料

調查對象中，醫學本科新生組為304人（n=304），非醫學本科新生組為 218人（n=218），其基本人口學資料見表1.

表1 研究對象人口學資料

3.2 SCL-90量表得分及比較

3.2.1 醫學本科新生與非醫學本科新生SCL-90的得分比較

表2 醫學本科新生與非醫學本科新生SCL-90得分的比較（x±s）

將醫學本科新生分為醫學組（n=304），非醫學專業本科新生分為非醫學組（n=218），結果顯示：醫學本科新生的強迫癥狀顯著高于非醫學本科新生（P＜0.05）；醫學本科新生的總分、抑郁、恐怖顯著低于非醫學本科新生（P＜0.01或P＜0.05）.（表2）

3.2.2 醫學本科新生SCL-90的性別差異比較

將醫學本科新生（n=304）分為男新生組（n=137）和女新生組（n=167），結果男生在總分、軀體化、強迫、恐怖因子的得分顯著低于女生（P＜0.05）.（表3）

表3 男女醫學本科新生在SCL-90上各因子得分及比較（±s）

表3 男女醫學本科新生在SCL-90上各因子得分及比較（±s）

因子 男本科新生（n=137）女本科新生（n=167） t P軀體化 1.23±0.34 1.31±0.42 -2.402 *0.017強迫 1.70±0.58 1.83±0.58 -2.583 *0.010人際關系 1.56±0.60 1.63±0.59 -1.308 0.192抑郁 1.34±0.45 1.42±0.52 -1.912 0.056焦慮 1.39±0.48 1.47±0.51 -1.881 0.061敵對 1.32±0.46 1.32±0.40 0.102 0.919恐怖 1.28±0.36 1.41±0.47 -3.565 *0.000偏執 1.44±0.51 1.43±0.49 0.024 0.981精神病性 1.40±0.44 1.44±0.44 -1.135 0.257總分 125.69±36.78 132.89±39.01 -2.127 *0.034

3.2.3 獨生子女與非獨生子女在SCL-90得分上比較

將醫學本科新生（n=304）分為獨生子女組（n=139）和非獨生子女組（n=165），結果顯示：獨生子女和非獨生子女在各因子上得分均無顯著差異（P＞0.05）

3.2.4 不同生源地學生在SCL-90得分上比較

將醫學本科新生（n=304）按照生源地分為城市組（n=70）、小城鎮組（n=81）和農村組（n=153），結果顯示：不同生源地在各因子上得分均無顯著差異（P＞0.05）.

4 討論

現代醫學觀點已經從過去的生物-醫學模式逐漸過渡到生理-心理-社會模式，越來越認為人的身心健康是評定人全面健康的重要依據，心理健康水平不容忽視[6].近些年在黨中央的堅強領導下，我國經濟發展水平不斷提高，但是與此同時在社會領域暴露的問題也很多，其中大學生的心理健康狀況就受到社會各層面的廣泛重視，因為大學生作為社會的高級知識群體，承擔著國家和民族未來發展的希望，是社會發展的中堅力量，早年間的馬加爵案還有近期的復旦醫學院投毒案都引起了社會和輿論廣泛的討論和深思[7-8].醫學生屬于大學生這個群體，但是同時因為醫學學科的特點，也具有一定的特殊性，醫學生的學習周期長，國家近年向西方學習引入了住院醫師規范化培訓制度，近期又引入專科醫師培訓，這大大地延長了醫學生就業上崗獨立執業的時間；另外學習任務繁重，醫學課程體系復雜，大體上包括基礎醫學和臨床醫學兩大塊，而作為一名醫學生無論對基礎方面的知識還是臨床方面的知識都要進行學習；最后醫學生學習和工作內容往往比較壓抑，經常會經歷生死，所以其心理健康狀況十分重要，因為如果給患者救死扶傷的醫生心理不健康，那么病人的健康從何保障.

本研究通過對醫學專業本科新生和非醫學專業本科新生的SCL-90得分比較發現，醫學本科新生的強迫癥狀顯著高于非醫學本科新生，醫學作為一名嚴謹的學科，其初學者具有嚴謹的特質是一項優點，但同時也要謹防其過度演變為強迫，有針對性地根據醫學生的心理健康水平和特點進行針對性的心理干預[9-10].通過性別上的差異對比分析可以看出，男新生的心理健康水平要比女新生高，當然這可能是因為男女的先天差異導致的，一般認為女生的感受性比較強，性格和情感比較細膩，做事追求盡善盡美，對外界信息比較敏感，在剛剛踏入大學的時候可能存在著離家遠，新環境等不適宜等各方面因素，均直接或間接導致了女新生的心理健康在較低水平，在強迫、恐怖等各方面因子要高于男性新生[11-13].

據此作者建議要進行針對性的心理干預和教育：（1）對于重點人群，比如醫學專業的女性新生，輔導員和心理委員要定期進行關注、談話；（2）對于重點問題，比如在醫學專業學生在強迫等方面的問題，有針對性地進行認知干預，使學生們對于強迫和嚴謹特性加以區分并能正確把握[14-15].

醫學專業本科新生心理健康狀況總體良好，但是可能存在有輕微的強迫和抑郁狀態，總體心理健康狀況比已經進入大學學習的學生心理健康水平高；非醫學專業大學新生心理健康水平較醫學類新生要差，可能存在高考志愿填報不滿意導致的心理失衡；男新生比女新生心理健康狀況好.應對大學新生的心理健康給予重視，對于高危人群要及時談話.