高頻呼吸機(jī)治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床效果

羅萬成

摘要 目的：探討胎糞吸入綜合征新生兒采用高頻呼吸機(jī)治療的臨床效果。方法：收治胎糞吸入綜合征新生患兒50例，隨機(jī)分為對照組和試驗組。對照組采用常規(guī)呼吸機(jī)治療，試驗組采用高頻呼吸機(jī)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，試驗組氧合指數(shù)、氧體積分?jǐn)?shù)、PaO₂指標(biāo)、PaCO₂指標(biāo)、并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：胎糞吸入綜合征新生兒采用高頻呼吸機(jī)治療的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 胎糞吸入綜合征；高頻呼吸機(jī)；常規(guī)呼吸機(jī)

近年來，新生兒疾病的發(fā)病率在臨床上漸趨增高^[1]，如果臨床上不對胎糞吸人綜合征加以及時、有效的救治，隨著病情的發(fā)展，將會導(dǎo)致新生兒呼吸衰竭，最終死亡^[2]。我們?yōu)榱朔治鎏ゼS吸入綜合征新生患兒采用高頻呼吸機(jī)治療的臨床效果，開展此次研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治新生患兒胎糞吸人綜合征50例，隨機(jī)分為兩組，即對照組25例和試驗組25例，整個研究過程需患兒家屬簽署知情同意書。對照組男11例，女14例；胎齡38～ 42周，平均（40.2±0.8）周。試驗組男9例，女16例；胎齡37～42周，平均（40.0±0.9）周。在性別、胎齡等一般資料方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)^[3]：①在參與本次研究前，所有的患者在1個月內(nèi)除了常規(guī)治療未進(jìn)行其他治療；②愿意服從此次研究的患者；③所有的患者均被臨床診斷為胎糞吸入綜合征。

排除標(biāo)準(zhǔn)^[4]：①患有先天性疾病及傳染病患者；②腎功能不全者以及肝功能不全者；③對藥物過敏以及患有嚴(yán)重精神疾病、心理疾病的患者。

治療方法：對照組采取常規(guī)呼吸機(jī)治療。試驗組采取高頻呼吸機(jī)治療，具體治療方法：①初調(diào)參數(shù)，以患者兩側(cè)胸廓適度起伏、雙側(cè)肺呼吸音清晰為宜，將平均氣道壓設(shè)置為15～ 20 cmH₂O，震動壓設(shè)置為30～ 35 cmH₂O，F(xiàn)iO₂設(shè)置為60%～ 80%。②上機(jī)后根據(jù)患者的臨床癥狀調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，低血氧時適度地提高FiO₂，適當(dāng)?shù)靥岣哒穹＂鄹咛妓嵫Y時適度地下調(diào)振幅，使PaCO₂保持在35～ 45 mmHg，PaO₂保持在50～80 mmHg。

療效評價：觀察兩組患者治療后的氧合指數(shù)、氧體積分?jǐn)?shù)、PaO₂、PaCO₂、并發(fā)癥情況，并且針對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比、分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)治療，試驗組的氧合指數(shù)、氧體積分?jǐn)?shù)、PaO₂、PaCO₂、并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1和表2。

討論

胎糞吸入綜合征患兒在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸窘迫、胎糞污染、持續(xù)肺動脈高壓、顱壓升高、低鈣血癥等癥狀^[5]，這主要與新生兒的氣道阻塞以及通換氣功能障礙、透明膜異常形成等密切相關(guān)。根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)查，胎糞顆?？梢宰枞夤堋⒃斐蓹C(jī)械性梗阻，并且進(jìn)入肺泡的胎糞可以抑制肺表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺泡萎縮，從而導(dǎo)致通換氣功能障礙。另外，大量的氣道和肺泡上皮細(xì)胞由于缺氧會發(fā)生變形、壞死、脫落等，生成大量的透明膜，這一系列的肺損傷會引起呼吸衰竭。目前，臨床上的呼吸機(jī)是治療胎糞吸入綜合征的主要手段，但是常規(guī)與高頻呼吸機(jī)對于新生兒的治療效果不一。盧國增等在研究中指出，高頻呼吸機(jī)治療新生兒胎糞吸入綜合征，可以顯著改善患者的肺功能，修復(fù)肺損傷，在氧合指數(shù)及氧體積分?jǐn)?shù)等方面明顯優(yōu)于常規(guī)呼吸機(jī)的治療效果^[6]。高頻呼吸機(jī)^[7]，主要是經(jīng)氣管插管進(jìn)行通氣，也可經(jīng)鼻塞、鼻導(dǎo)管進(jìn)行通氣。南于可以在較低的氣道峰壓下進(jìn)行通氣，這對于患者的治療非常有利。我們?yōu)榱朔治鎏ゼS吸入綜合征新生兒采用高頻呼吸機(jī)治療的臨床效果，開展了此次研究，整個研究過程我們采用對照的方法，旨在突出表明高頻呼吸機(jī)治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床價值。研究結(jié)果表明，經(jīng)治療，試驗組的氧合指數(shù)、氧體積分?jǐn)?shù)、PaO₂、PaCO₂、并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組，這與盧國增等的研究結(jié)果基本一致，證明高頻呼吸機(jī)對于新生兒胎糞吸入綜合征確實有效。

綜上所述，高頻呼吸機(jī)治療新生兒胎糞吸入綜合征具有非常好的臨床效果，可以顯著改善新生兒的肺功能，值得推廣。

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