鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床療效觀察

楊云

摘要 目的：研究探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床療效。方法：收治鼻息肉及慢性鼻竇炎患者500例，平分為單純鼻竇炎組、慢性鼻竇炎合并鼻息肉組（對照組）。對照組采用鼻息肉切除術(shù)進(jìn)行治療，單純鼻竇炎組采取鼻竇開窗術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：單純鼻竇炎組的總有效率98.0%，高于對照組的90.0%，發(fā)生并發(fā)癥的情況少于對照組，兩組比較，單純鼻竇炎組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：單純慢性鼻竇炎患者手術(shù)治療的效果要比合并鼻息肉患者的手術(shù)效果好，并發(fā)癥少，安全性較高。

關(guān)鍵詞 鼻內(nèi)鏡手術(shù)；鼻息肉；慢性鼻竇炎

鼻息肉及慢性鼻竇炎是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種炎癥疾病，發(fā)病的原因主要是南多種因素共同作用而導(dǎo)致的，該病發(fā)病的機(jī)制主要是因?yàn)榛颊叩酿ひ豪w毛系統(tǒng)受到損傷，出現(xiàn)了一系列的不良反應(yīng)或者細(xì)菌感染，導(dǎo)致黏膜腫脹^[1]。慢性鼻竇炎如果發(fā)病后沒有得到及時(shí)、有效的治療，或者是久治不愈，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻黏膜水腫，最后形成鼻息肉，影響患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量^[2]。2006年1月-2017年1月收治鼻息肉及慢性鼻竇炎患者500例，采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，具體如下。

資料與方法

2006年1月-2017年1月收治鼻息肉及慢性鼻竇炎患者500例，把所有患者分為兩組，單純鼻竇炎組、慢性鼻竇炎合并鼻息肉組（對照組），兩組各250例。單純鼻竇炎組男131例，女119例；年齡29～61歲，平均（40.1±12.8）歲。對照組男132例，女118例；年齡28～ 60歲，平均（39.3±13.9）歲。兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比眭。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者知情同意；③臨床資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能溝通和交流的患者；②有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。

治療方法：單純鼻竇炎組采取鼻內(nèi)鏡下鼻竇開窗術(shù)進(jìn)行治療。首先從中鼻道進(jìn)路，把鉤突切除，然后開放、擴(kuò)大上頜竇，讓其自然開口，再開放篩竇，改善引流，手術(shù)完成后給予患者明膠海綿或者凡士林紗布進(jìn)行止血。對于鼻中隔偏曲的地方進(jìn)行填塞處理，并常規(guī)給予抗生素治療。對照組在觀察組治療的基礎(chǔ)上行鼻息肉切除術(shù)，根據(jù)病變情況開放篩竇，擴(kuò)大上額竇，使鼻竇口的鼻道復(fù)合體引流通暢。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者的癥狀已經(jīng)完全消失，竇口開放較好，竇腔沒有出現(xiàn)膿性分泌物；②有效：治療后患者的癥狀有所改善，竇口開放較好，竇腔有輕微的膿性分泌物；③無效：治療后患者的癥狀沒有發(fā)生任何好轉(zhuǎn)，竇口出現(xiàn)閉鎖，竇腔有大量膿性分泌物^[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，并用χ²檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：單純鼻竇炎組總有效率98.0%，對照組總有效率90.0%，兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：單純鼻竇炎組并發(fā)癥的發(fā)生率1.6%，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率9.2%，單純鼻竇炎組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

討論

慢性鼻竇炎的主要表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、頭痛等，一旦發(fā)病，會給患者的生活帶來很大的不良影響。傳統(tǒng)手術(shù)治療方法雖然也可以達(dá)到一定的療效，但是很容易復(fù)發(fā)，預(yù)后較差，術(shù)中出血較多^[4]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用到臨床后，受到廣大患者和醫(yī)護(hù)人員的青睞，因?yàn)樵摲椒ú粫o患者造成較大的創(chuàng)傷，且手術(shù)后患者恢復(fù)較快，預(yù)后較為滿意^[5]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以幫助患者在清除病變組織的時(shí)候保護(hù)鼻腔黏膜不會受到損傷，使得鼻黏膜可以自行修復(fù)^[6]。除此之外，鼻內(nèi)鏡手術(shù)的亮度較好，操作簡單、方便，安全性較高，視角較大，視野廣泛，具有較高的分辨率，可以在直視下進(jìn)行手術(shù)，減少對組織的損傷，且手術(shù)的視野相對清晰，術(shù)中出血量較少，在很大程度上減少了術(shù)后并發(fā)癥^[7]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，在對兩組患者采取不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療后，單純鼻竇炎組的總有效率98.0%，對照組的總有效率90.0%，單純鼻竇炎組患者的療效優(yōu)于對照組；單純鼻竇炎組并發(fā)癥的發(fā)生率1.6%，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率9.2%，單純鼻竇炎組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，單純慢性鼻竇炎患者手術(shù)治療的效果較合并鼻息肉患者好，并發(fā)癥少，安全性較高。對于符合手術(shù)指征的慢性鼻竇炎患者應(yīng)盡早行手術(shù)治療。

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