超聲乳化劈核聯合手法娩核在硬核白內障手術中的應用

王華華

摘要 目的：探討超聲乳化劈核聯合手法娩核在硬核白內障手術中的應用。方法：收治手術治療患者140例，分為A組和B組。A組采用超聲乳化劈核聯合手法娩核及人工晶體植入術治療，B組采用小切口白內障囊外摘除及人工晶體植入術治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，A組視力狀況和并發癥發生率均顯著優于B組（P<0.05）。結論：超聲乳化劈核聯合手法娩核在硬核性白內障手術中的應用效果顯著，術后并發癥較低。

關鍵詞 超聲乳化劈核；手法娩核；硬核性白內障

白內障是臨床中致盲性眼病的常見類型，當前以手術治療為主，而超聲乳化白內障摘除術是臨床中最為常用的手術形式。相關研究顯示，超聲乳化劈核聯合手法娩核的手術方式具備許多優勢^[1，2]。為了更好地明確超聲乳化劈核聯合手法娩核手術治療效果，以我院硬核性白內障患者為研究對象，探討超聲乳化劈核聯合手法娩核手術治療的方法及其效果，現報告如下。

資料與方法

2013年12月-2017年8月選擇眼科接受手術治療患者140例，男80例，女60例；年齡75～ 89歲，平均（82.9±6.6）歲。所有患者對本次研究均知情且簽署知情同意書，所有患者均為單眼手術。在手術之前對患者實行視力檢查，視力光感至0.1，所有患者術前均借助A超測量眼軸的長度，其平均長度（22.54±1.57）mm。應用SRK-T公式計算患者的人工晶狀體的度數，手術過程中所采用的晶狀體屈光度+16.0 D～+24.5 D。按照隨機數字法的原則將140例患者分為A、B組，每組患者分別70例（70只眼），兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①術前準備：在手術之前的2～3 d采取氧氟沙星眼膏滴術眼、術前4h普拉洛芬滴眼液點滴術眼，術前采用生理鹽水沖洗結膜囊和淚道，術前1h采取復方托吡卡胺眼液散瞳^[3]。②手術方法：兩組患者在術前15 min采取0.4%奧布卡因滴眼液滴眼行表面麻醉，5 min 1次，總共麻醉3次。A組采取超聲乳化劈核聯合手法娩核以及人工晶體植入術：于上方角膜緣后1 mm行寬度約3.2 mm的三平面角鞏膜緣隧道切口，9：30方位行角膜輔助穿刺切口。臺盼蘭前囊膜染色，連續環形撕囊（直徑約6 mm），采取超聲乳化劈核法將晶狀體核劈為2塊，擴大切口至5.5 mm，手法娩核法將核塊娩出。囊袋內植入人工晶體，切口采取10-0尼龍線縫合切口1針。B組采取傳統小切口白內障囊外摘除以及人工晶體植入術進行治療：于上方角膜緣后2 mm行寬度約6～8 mm的鞏膜隧道切口，9：30方位行角膜輔助穿刺切口。臺盼蘭前囊膜染色，連續環形撕囊（直徑約6 mm），手法轉核脫位入前房，手法娩核法將核塊娩出。囊袋內植入人工晶體，切口采取10-0尼龍線縫合切口1～3針。③術后處理：術后2d開放點眼，氧氟沙星眼膏、普拉洛芬眼液滴眼約4周^[4]。

療效評價標準：統計并對比兩組患者術前、術后的視力狀況以及術中并發癥。術中并發癥以后囊膜破裂、晶狀體核墜入玻璃體腔、前房積血、虹膜損傷以及娩核困難為主。

統計學方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組視力狀況對比：術前兩組患者的視力狀況差異無統計學意義（P>0.05）；術后3 d與3個月時A組患者的視力狀況均顯著優于B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組并發癥發生率對比：A組并發癥發生率顯著低于B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

超聲乳化劈核聯合手法娩核的應用顯得非常重要，其具備超聲乳化切口小、手法娩核快捷，同時可以節約超聲能量的優勢，可以顯著縮短手術的時間，降低并發癥以及術后角膜水腫的發生率^[5]。

本研究結果顯示，術后3 d與3個月時A組患者的視力狀況均顯著優于B組。這一結果充分證明超聲乳化劈核聯合手法娩核手術治療硬核性白內障患者的臨床療效突出，具備切口小、手術損傷小的特點，同時手術之后散光比較少，視力恢復速度較快且穩定，相對于常規的手術而言更加適用于高度近視合并硬核性白內障患者。另一結果顯示，A組患者的并發癥發生率顯著低于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果充分證明超聲乳化劈核聯合手法娩核在安全性方面更加可靠，對于患者二次損傷的可能性較小，屬于安全、高效的治療方案，值得推廣應用^[6]。

綜上所述，超聲乳化劈核聯合手法娩核在硬核性白內障手術中的應用效果顯著，術后并發癥較少，屬于安全且理想的治療方式，值得在基層醫院臨床推廣應用。

參考文獻

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