中醫疏肝潛陽法治療甲亢合并房顫的效果探究

美娜·斯拉木江 王齊有 段春梅

摘要 目的：探討甲亢合并房顫患者應用中醫疏肝潛陽法治療的臨床效果。方法：收治甲亢合并房顫患者70例，分為觀察組和對照組。對照組采用西醫常規治療，觀察組在對照組基礎上加用中醫疏肝潛陽法治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率和治療后TSH、T₄、FT₃結果均優于對照組（P<0.05）。結論：甲亢合并房顫患者應用中醫疏肝潛陽法治療的臨床效果顯著。

關鍵詞 甲亢；房顫；中醫疏肝潛陽法

甲亢是一類內分泌疾病，即甲狀腺功能亢進，一般是由于不同因素對機體產生作用使機體甲狀腺激素過量分泌而出現的一類并發癥。心悸、多汗、消瘦、多食等高代謝癥候群是甲亢的主要癥狀，嚴重情況下會有甲亢危象以及昏迷等表現，部分患者甚至伴發房顫，對患者生命安全形成直接威脅^[1]。2016年2月-2017年12月應用中醫疏肝潛陽法治療甲亢合并房顫患者35例，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年12月收治甲亢合并房顫患者70例，分為兩組。觀察組35例，男19例，女16例；平均年齡（46.28±5.36）歲。對照組35例，男18例，女17例；平均年齡（46.59±5.14）歲。本研究均獲得患者知情同意，簽署知情同意書，并且經我院倫理委員會批準通過。兩組各項基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組僅接受常規西藥治療，丙基硫氧嘧啶，3次/d，300 mg/次；倍他樂克，3次/d，50 mg/次。持續治療3個月。②觀察組在西藥治療基礎上聯合中藥疏肝潛陽法治療，方藥組成：龍骨30 g，柴胡15 g，肥玉竹30 g，黃精15 g，牡蠣30 g，山藥12 g，半夏10 g，貝母12 g，白芍12 g，玄參12 g，紫丹參12 g，香附10 g，天竺葵12 g，延胡索12 g。藥材加水煎熬后取藥汁，1劑/d，持續治療3個月，治療期間根據患者病情合理增減藥量。

臨床療效：①治愈：觸摸無甲狀腺，沒有出現房顫，甲狀腺功能恢復到正常水平；②顯效：甲狀腺腫捫及基本消失，房顫減輕，甲狀腺功能接近正常水平；③好轉：甲狀腺腫捫及縮小>50%，房顫仍然存在，甲狀腺功能部分提升；④無效：捫及有明顯甲狀腺腫塊，房顫明顯存在，甲狀腺功能基本沒有變化。總有效率=治愈率+顯效率+好轉率。在治療開始前以及治療結束后分別測定兩組促甲狀腺激素（TSH）、總甲狀腺素（T₄）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT₃），抽取患者靜脈血，通過放射免疫法進行測量。

統計學方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

治療效果：觀察組治療總有效率為91.43%，對照組為74.29%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

甲狀腺功能：治療前兩組甲狀腺功能指標TSH、T₄、FT₃差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組TSH明顯高于對照組，T₁₄、FT₃明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

當前由于人們生活方式的改變，甲亢的出現率逐漸升高，同時由于人們對甲亢缺乏全面的了解，對其導致的后果沒有全面認識，所以不注重疾病的早期治療，因而導致癥狀更為嚴重，所以患者的生活質量受到嚴重影響，且臨床治療的難度明顯增加^[2]。甲亢患者之所以會伴發房顫，主要是南于甲狀腺素導致機體兒茶酚胺轉變為亢進狀態，從而出現心律失常，加上心臟對分泌的兒茶酚胺敏感度高，因而容易出現房顫，所以臨床診斷甲亢合并房顫患者的治療，重點仍為抗甲亢治療^[3]。以往臨床多選擇受體阻滯劑或者洋地黃類藥物治療甲亢伴發房顫患者，不過這類藥物使用后不良反應發生率高，會對機體造成嚴重損傷，所以尋求其他有效治療方法非常重要。

中醫將甲亢納入癭癥范疇，稟賦不足、肝氣郁結、情志內傷、肝腎陰虛是甲亢出現的主要病因，中醫認為肝臟是甲亢病變的主要位置，并且會造成胃、膽、脾、腎受累。中醫認為針對這類患者的治療應該注重滋陰降火、化瘀散結、益氣凝心、疏肝潛陽。本研究應用疏肝潛陽法治療，基方中天竺黃、紫丹參活血散瘀；龍骨、牡蠣鎮靜安神、疏肝潛陽；山藥能發揮明顯健脾功效；貝母、半夏可以促進清熱化痰；柴胡、香附疏肝理氣；肥玉竹、白芍、黃精、玄參養陰生津、補肝腎。全方可以對機體神經、體液以及免疫系統發揮作用，對甲亢以及房顫都能起到調節作用。

參考文獻

[1]鄧移安，王偉.中醫疏肝潛陽法在甲亢合并房顫上的臨床應用分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32（17）：20.

[2]裴萌萌.急性左心衰伴快速房顫合并甲亢1例報告[J].湖南中醫雜志，2015，31（8）：112 -113.

[3]李星河周少林.甲亢合并房顫的中西醫結合治療探析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（2）：17-18.