氣囊仿生助產技術在產科分娩中的臨床研究

馬秋華 秦留娟 張春花

摘要 目的：探討氣囊仿生助產技術在產科分娩中的臨床效果。方法：收治初產婦230例，分為研究組和對照組。對照組采用自然分娩常規護理，研究組采用氣囊仿生助產技術助產，比較兩組整體分娩情況。結果：研究組第一產程、第二產程及總產程時間均少于對照組（P<0.05）；研究組順產產婦明顯多于對照組，剖宮產例數顯著少于對照組（P<0.05）。結論：給予初產婦氣囊仿生助產技術助產，能減少分娩時間，降低剖宮產率，減少產婦痛苦和母嬰并發癥。

關鍵詞 氣囊仿生助產技術；產科分娩；研究、分析

在當代醫學的不斷發展下，人們的生育觀念更新，同時產婦懼怕分娩所帶來的疼痛，大多數產婦更加愿意接受剖宮產手術的方式分娩^[1，2]。雖然剖宮產能在一定程度上減少產婦的疼痛，但是其生產方式對產婦以及新生兒是否有不利影響一直是人們爭議的焦點。為此，本文探究了氣囊仿生助產技術在產婦分娩過程的效果，2017年1-6月收治初產婦230例為研究對象進行比較、分析，現報告如下^[3]。

資料與方法

2017年1-6月收治初產婦230例，所選的產婦均為單胎，無頭盆不稱，無內外科合并癥，無胎膜早破，無產前出血，根據奇、偶數的分組方法將患者分為研究組（n=120）和對照組（n=ll0）。研究組120例，年齡24～ 30歲，平均（25.4±2.4）歲；孕周37～ 41周，平均（38.1±0.7）周。對照組110例，年齡22～28歲，平均（24.2±1.5）歲；孕周38～40周，平均（35.5±1.7）周。對比兩組產婦的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：首先給產婦做好心理護理，將術中可能出現的情況告知產婦，以取得產婦的配合，具體方法如下：產婦在宮口擴張至5 cm后，進入產房，囑產婦排空膀胱，取膀胱截石位，使用碘伏棉球給產婦常規外陰陰道消毒處理，鋪無菌孔巾，未破膜者，先給予人工破膜，對其羊水性狀進行觀察，應用氣囊仿生助產術一單擴法，于宮縮間歇期在陰道上段處置入氣囊，逐漸擴張至8 cm，持續保留3 min，擴張1～2次，最后擴張陰道下端，氣囊直徑6 cm，擴張1～2次，在使用氣囊助產的過程中，需要有專業的助產士進行觀察護理，包括胎心監護、胎動情況，并觀察產婦在此過程中保持有效的宮縮，當胎兒胎盤娩出后，應常規檢查以確定是否出現宮頸裂傷，若出現>2 cm的傷口，需要及時進行縫合。對照組給予自然分娩的常規處理。而研究組則應用KCB-Ⅱ型全自動仿生助產儀幫助產婦生產。首先，應該給予產婦做好術前心理護理，將術中可能會出現的情況告知患者，以提高產婦的配合度。其次，囑咐產婦排空膀胱，取膀胱截石位，使用碘伏棉球對產婦外陰及陰道進行消毒，同時鋪上無菌孔巾，將窺器放置好，以暴露宮頸，再次消毒后用宮頸鉗將宮頸前唇進行固定，在宮頸口內接通全自動仿生助產儀，具體操作參數分析如下：氣囊直徑（擴張陰道在90 mm左右，擴張宮頸70 mm），充氣速度在9 min左右，持續時間分為兩段，在陰道擴張時需持續5 min，而宮頸則需持續4 min等。當宮口開≥5 cm時，先人工破膜，再使用“足踏法”或“手動法”擴張陰道上段2次，擴張陰道下段1次。最后，需要安排專業的助產士進行護理，包括胎心監護，觀察胎動情況，并觀察產婦在此過程中保持有效宮縮，在其娩出胎盤后，進行宮頸檢查，以確定是否出現宮頸裂傷，若出現>2 cm的傷口便需要及時進行縫合。

統計學方法：采用SPSS 21.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組產程進展對比：研究組第一產程、第二產程及總產程的時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

氣囊仿生助產對分娩方式的影響：研究組中，順產90例（75.00%），剖宮產8例（6.66%），胎吸助產15例（12.50%）；對照組順產50例（45.45%），剖宮產35例（31.81%），胎吸助產10例（9.09%）。研究組中順產產婦明顯多于對照組，研究組剖宮產例數顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組與對照組均應用了胎吸助產，組間差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

氣囊仿生助產術是一種非藥物性催產的方法，其模擬胎頭作用于宮頸口，機械性刺激擴張宮頸，進而引起垂體后葉產生反射，增加了內源性縮宮素及前列腺素的合成與釋放，進一步讓宮頸軟化^[4]。同時陰道經擴張以后，肌肉松弛，使得阻力降低，胎兒在產道內受到的壓力減少，極利于自然分娩，也能夠有效縮短產程，進而減少產婦忍受疼痛的時間^[5，6]。

綜上所述，給予初產婦氣囊仿生助產技術助產，能夠大大減少分娩時間，提高陰道分娩的比率，減少產婦的痛苦，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]陳小鳳，李金果，喻曉燕，等.氣囊仿生助產技術在產科分娩中的臨床應用[J].華夏醫學，2016，29（5）：69-72.

[2]馬建婷，邵華江，陸杏仁，等.氣囊仿生助產術的有效性及安全性探討[J].中國婦產科臨床雜志，2010，11（4）：254-257.

[3]

Yang Yuehua， Niu Jinling.Clinical applica-tion of hionic airhag assisted midwifery[J]. Chinese maternal and child health care，2010，25（36）：5490-5491.

[4]羅志麗，譚峰，李志英，等.氣囊仿生助產術的臨床應用[J].中國當代醫藥，2014，21（9）：30-31.

[5]楊亞妮，安瑞芳.探討氣囊仿生助產術在產科的臨床價值[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（2）：142.

[6]蔣暉.120例氣囊仿生助產聯合無創分娩的臨床觀察[J].華夏醫學，2016，29（3）：85-87.