冠心病介入治療術后連續性護理的臨床意義

覃美術

摘要 目的：探討冠心病介入治療術后連續性護理的臨床意義。方法：收治冠心痛患者82例，隨機分為對照組與治療組，對照組采用常規護理模式，治療組采用連續性護理模式，比較兩組服藥依從性評分與不良心管血事件（MACE）發生率。結果：術后0.5年與1年，治療組服藥依從性評分明顯高于對照組，MACE發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：冠心痛介入治療術后連續性護理能有效提升患者服藥依從性，并降低MACE發生率。

關鍵詞 冠心病；介入治療術；連續性護理

冠心病是一種常見的心內科疾病，會對患者造成嚴重的不良影響，目前臨床中常使用介入治療，即使用心導管技術對狹窄或者閉塞的冠狀動脈管腔進行疏通，可獲得良好的治療效果^[1]。然而部分患者在術后繼發血栓，延緩了康復時間，因此為提升患者的預后質量，護理人員在冠心病介入治療術后需要對患者予以連續性護理^[2]，同時只有采取此種方式才能夠有效地提升患者的服藥依從性，并降低不良反應發生率。本文將重點探討冠心病介入治療術后連續性護理的臨床意義。

資料與方法

2015年2月-2017年8月收治冠心病患者82例，運用隨機數字表法將其分為對照組與治療組。對照組41例，男18例，女23例；年齡52～ 67歲，平均（59.4±4.8）歲。治療組41例，男19例，女22例；年齡51～69歲，平均（60.1±5.2）歲。將此次的研究目的與方法告知兩組患者及其家屬，由家屬自愿簽署知情同意書，同時此試驗經倫理委員會同意。使用統計學軟件對兩組一股資料進行統計處理，兩組性別、年齡、病情等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①初次進行冠狀動脈介入，并且在術后予以雙聯抗血小板治療；②未患有其他嚴重的合并癥或惡性腫瘤疾病。

排除標準：①患者家屬不同意此次研究目的與方法；②患有其他心、肝、腎等合并癥；③對阿司匹林過敏。

方法：對照組施以常規護理模式，即對患者進行用藥與心理護理等。治療組施以連續性護理模式：①進行針對性的健康宣教：護士除向患者講解相應的疾病常識與常規護理方式外，還需要依據患者的認知水平與年齡進行具有針對性的健康宣教，如此才能使不同的患者順利接受。②出院指導：出院前護理人員需要指導患者及其家屬相應的家庭護理措施，同時還需要告知患者及其家屬嚴格遵醫囑用藥，避免頻繁更換藥物，以免影響藥效的發揮；除此之外，護理人員還需要告知患者及其家屬術后使用雙聯抗血小板藥物的重要性與相應的不良反應，一旦發生異常現象，需要及時與護理人員取得聯系以便進行及時、有效的處理，并且還需要告知患者定期回院進行復查。③出院后隨訪：患者出院后，護理人員需要進行電話隨訪，并嚴格記錄隨訪結果；在患者出院12個月后告知患者回院進行MACE的復發率檢測。

觀察指標^[3]：①患者的服藥依從性評分，評價標準：得分<6分表示依從性低；分數6～ 7.75分表示中等依從性；分數為8分表示依從性高。②MACE發生率。

統計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組服藥依從性評分比較：治療術后的1個月，兩組的服藥依從性評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療術后的0.5年與1年，治療組的服藥依從性評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組MACE發生率比較：治療組的MACE發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

連續性護理是一種新型護理方式，但目前醫學界對此種護理方式尚無統一定論。依據相關學者的觀點可知，該種護理模式主要包括信息、縱向與人際關系的延續等3部分內容，目的在于為患者提供不間斷的、高質量的護理服務，從而在較大程度上實現醫療資源的合理配置，避免發生浪費現象，并且有效地降低醫療成本^[4]。該種護理模式具有如下作用：①能夠有效地提升患者的服藥依從性^[5]。依據相關的臨床研究可知，在經皮冠狀動脈介入治療后服用雙聯抗血小板藥物能在較大程度上預防術后血栓的形成。然而對于部分患者而言，南于缺少相應的醫療知識，加之術后并未接受良好的護理，因而較早停用雙聯抗血小板藥物，從而在較大程度上提高了自身血栓形成率，造成不良影響。為此護理人員在進行連續性護理后，使得患者提升護理常識，進而增加了服藥依從性，從而有效地降低不良后果的發生率。從本組研究結果可看出，術后1年患者的服藥依從性評分明顯提升。②能夠有效地降低MACE發生率。使用該種護理模式后，患者的遵醫囑行為得到了較大提升，在術后1年進行冠脈造影的意愿不斷增加，因而在較大程度上降低了冠狀血管狹窄率，從而有效地降低了MACE發生率，對患者形成了較大程度的保護。依據本研究結果可知，患者的MACE總發生率僅2.44%。

本文認為冠心病介入治療術后連續性護理具有顯著的臨床效果，產生重要的臨床意義，不僅有效地提升了患者的服藥依從性，并且在較大程度上降低了不良心血管事件的發生率，對患者形成了較大程度保護，可作為今后護理冠心病介入治療術后患者的主要方式，但由于本次研究的容量有限，需要進一步觀察。

參考文獻

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