慢性精神病患者社區(qū)綜合康復(fù)干預(yù)的效果觀察

宋雯 郭年春

摘要 目的：探討社區(qū)綜合康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于慢性精神病患者的效果。方法：收治慢性精神病患者116例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)干預(yù)，觀察組給予社區(qū)綜合康復(fù)干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后FIS、BPRS、SDSS量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組干預(yù)后日常生活水平及社會(huì)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)綜合康復(fù)干預(yù)能有效提高慢性精神病患者的認(rèn)知功能、社會(huì)適應(yīng)能力。

關(guān)鍵詞 慢性精神病；社區(qū)綜合康復(fù)干預(yù)；效果

慢性精神病患者是指患精神疾病時(shí)長(zhǎng)>1年、依舊存在家庭及社會(huì)功能障礙的患者，大多數(shù)精神病屬于致殘性疾病，患者只有在急性期才會(huì)入院治療，平時(shí)則生活在家庭及社區(qū)中^[1]。“治療在醫(yī)院，康復(fù)在社區(qū)”這一新的精神病康復(fù)理念已逐漸形成并推廣于大眾，許多醫(yī)學(xué)學(xué)者也充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)康復(fù)干預(yù)在精神病患者治療過(guò)程中的重要作用^[2]。本文對(duì)以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合康復(fù)應(yīng)用于精神病的干預(yù)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2015年8月-2017年7月收治慢性精神病患者116例，隨機(jī)分為兩組，每組58例。兩組一般資料（年齡、性別組成、病程）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)干預(yù)，每0.5月對(duì)患者家庭進(jìn)行1次隨訪，指導(dǎo)并督促患者用藥，強(qiáng)調(diào)持續(xù)用藥的重要性，觀察患者的用藥反應(yīng)，通過(guò)為患者及家屬提供宣傳手冊(cè)、宣傳簡(jiǎn)報(bào)等進(jìn)行知識(shí)普及。觀察組給予社區(qū)綜合康復(fù)干預(yù)，具體措施如下：①家庭康復(fù)干預(yù)：干預(yù)對(duì)象前期以家屬及監(jiān)護(hù)人為主，進(jìn)行家庭集體教育，指導(dǎo)家屬正確應(yīng)對(duì)矛盾的方法、改善與患者的溝通、正確的看護(hù)措施及普及精神病基礎(chǔ)知識(shí)等，提高家庭在監(jiān)護(hù)干預(yù)中的作用，強(qiáng)調(diào)持續(xù)用藥的重要性，隨訪以觀察患者用藥反應(yīng)為主。后期干預(yù)重心為對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)交流，提高患者參與社會(huì)活動(dòng)的興趣，改善因缺乏知識(shí)及不能完整表達(dá)情感引起的不良情緒，協(xié)助家屬穩(wěn)定患者情緒。②行為、職業(yè)技能：定期組織社區(qū)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者在家屬的陪同下進(jìn)行烹飪訓(xùn)練、繪畫訓(xùn)練、音樂(lè)治療等，訓(xùn)練內(nèi)容由淺入深，每周訓(xùn)練時(shí)常<2h。可以通過(guò)簡(jiǎn)單的公益活動(dòng)和勞動(dòng)作業(yè)，幫助患者進(jìn)行職業(yè)康復(fù)，協(xié)助患者制定社會(huì)工作的計(jì)劃并實(shí)施，開展職業(yè)咨詢。③社交干預(yù)：?jiǎn)为?dú)心理干預(yù)與團(tuán)體干預(yù)相結(jié)合，整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容以人際交往、社會(huì)模擬訓(xùn)練為主，指導(dǎo)患者進(jìn)行角色模擬、社交模擬，進(jìn)行社交技能訓(xùn)練康復(fù)。鼓勵(lì)患者之間相互認(rèn)識(shí)、溝通等，增加患者人際交往的能力，提高患者對(duì)陌生環(huán)境的適應(yīng)能力。

觀察指標(biāo)：采用BPRS量表、FIS量表及SDSS量表對(duì)兩組患者精神病癥狀嚴(yán)重程度、社會(huì)功能缺陷情況及家庭負(fù)擔(dān)會(huì)談情況進(jìn)行評(píng)分。同時(shí)對(duì)兩組患者的日常生活水平及社會(huì)功能情況進(jìn)行比較。 數(shù)據(jù)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組FIS、BPRS、SDSS量表評(píng)分對(duì)比：觀察組干預(yù)后FIS、BPRS、SDSS量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組干預(yù)前后日常生活水平及社會(huì)功能情況對(duì)比：干預(yù)后兩組患者日常生活能力明顯好轉(zhuǎn)，社會(huì)適應(yīng)能力逐漸提高。觀察組干預(yù)后日常生活水平及社會(huì)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

討論

據(jù)不完全調(diào)查，我國(guó)目前大約有1600萬(wàn)例精神病患者，精神病發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)^[3]。慢性精神病是指患者患病>1年且未痊愈。這類精神病患者僅依靠藥物治療，效果往往不理想，在家庭與社區(qū)的幫助下采取心理、社會(huì)、行為等多種干預(yù)措施有利于患者的社會(huì)功能的恢復(fù)。許多醫(yī)學(xué)學(xué)者也充分認(rèn)識(shí)到，社區(qū)康復(fù)干預(yù)在精神病患者治療過(guò)程中的重要作用^[4]。

社區(qū)綜合康復(fù)理念是一種新的精神病康復(fù)理念，現(xiàn)逐漸推廣并應(yīng)用于慢性精神病患者的治療中，除了急性期的精神病患者外，大多數(shù)患者均生活在家庭、社區(qū)當(dāng)中。社區(qū)是南每一戶家庭組成，作為患者的后備力量，家庭能對(duì)患者能產(chǎn)生積極的影響，在患者康復(fù)中起重要作用^[5]。

本研究以家庭康復(fù)干預(yù)為主，輔助以行為、職業(yè)技能及社交功能的康復(fù)干預(yù)，幫助提高患者參與社會(huì)活動(dòng)的積極性，促進(jìn)患者職業(yè)康復(fù)，提高患者對(duì)周圍環(huán)境及社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力，有利于患者盡早恢復(fù)健康。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后FIS、BPRS、SDSS量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)前后日常生活水平及社會(huì)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性精神病患者采取社區(qū)綜合康復(fù)干預(yù)能有效恢復(fù)患者認(rèn)知功能，提高社會(huì)適應(yīng)能力等，干預(yù)效果理想，臨床價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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