2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的危險(xiǎn)因素及神經(jīng)元特異性烯醇化酶的相關(guān)性

李苗苗，劉 軍，丁和遠(yuǎn)，吳躍躍，黃新梅，孫田歌，楊 敏，張 瑞，于志艷，臧淑妃，李 悅

復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，上海 200240

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，具有起病緩慢、隱匿性強(qiáng)、癥狀逐漸加重、不易逆轉(zhuǎn)、預(yù)后差的特點(diǎn)。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)作為一種廣泛存在于神經(jīng)組織中的酸性蛋白，被公認(rèn)為神經(jīng)組織損傷的特征性標(biāo)志物[1]。但NSE水平可能與DPN相關(guān)仍有爭(zhēng)議[2]。本研究進(jìn)一步分析了DPN患者血清中NSE水平的變化及其與DPN發(fā)生的關(guān)系，旨在探討NSE能否作為DPN的標(biāo)志物。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2016年12月在本院住院的T2DM患者736例，分為單純T2DM組(SDM組)和T2DM周?chē)窠?jīng)病變組(DPN組)。SDM組286例，其中男性148 例，女性138例，年齡21～88歲，平均(56.89±11.63)歲；DPN組450例，其中男性238例，女性212例，年齡29～89歲，平均(68.11±10.40)歲。T2DM及DPN診斷均符合2013年中國(guó)T2DM防治指南標(biāo)準(zhǔn)[3]。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 DPN納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)T2DM發(fā)病時(shí)或隨后出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變；(2)T2DM患者有肢體麻木、疼痛等臨床癥狀時(shí)，跟腱反射、針刺反應(yīng)、震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)、溫度覺(jué)中的1項(xiàng)存在異常，或無(wú)相關(guān)臨床癥狀而上述指標(biāo)中有2項(xiàng)存在異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：脊神經(jīng)或周?chē)窠?jīng)脫髓鞘疾病、頸腰椎病變、腦血管意外、外周動(dòng)靜脈血管病變、嚴(yán)重肝腎功能不全患者；外傷、感染及化療等造成神經(jīng)損傷者。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 記錄住院患者的一般資料，包括性別、年齡、T2DM病程和有無(wú)高血壓病史。測(cè)量患者住院當(dāng)天的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、身高、體質(zhì)量，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI) = 體質(zhì)量/身高2。……