甲狀腺激素聯(lián)合磁共振彌散加權(quán)成像評(píng)價(jià)復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化臨床病程的價(jià)值

郁偉斌，魏 崴，周亞軍，魏小二

1.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院介入影像科，上海 200233 2.上海市第八人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海 200235 3.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海 200233

多發(fā)性硬化(MS)是一種炎癥介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性脫髓鞘疾病，其具有空間和時(shí)間多發(fā)性的特點(diǎn)，可引起一系列神經(jīng)功能損傷的并發(fā)癥，是青年人重要的非創(chuàng)傷性致殘?jiān)騕1]。根據(jù)臨床特點(diǎn)的不同通常分為四型，即復(fù)發(fā)-緩解型、繼發(fā)進(jìn)展型、原發(fā)進(jìn)展型和進(jìn)展復(fù)發(fā)型，大部分MS的發(fā)病初期表現(xiàn)為復(fù)發(fā)-緩解型MS，約占所有MS的80%～85%[2]，該型患者在后期會(huì)進(jìn)展為繼發(fā)進(jìn)展型MS。因此，全面評(píng)估復(fù)發(fā)-緩解型MS的病情對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

MS最主要的病理改變是炎性脫髓鞘、軸索損傷。實(shí)驗(yàn)研究表明甲狀腺激素能夠促進(jìn)脫髓鞘病灶的髓鞘再形成[3-4]，而臨床研究也表明MS患者的甲狀腺激素水平較對(duì)照組存在一定程度的異常[5]，提示甲狀腺激素可能參與了MS的發(fā)生和發(fā)展。復(fù)發(fā)-緩解型MS常表現(xiàn)為急性發(fā)作和緩解交替發(fā)生，隨著磁共振成像(MRI)技術(shù)的不斷發(fā)展，MRI能夠?qū)?fù)發(fā)-緩解型MS的臨床病程進(jìn)行相應(yīng)評(píng)判。在緩解期，常規(guī)MRI序列能夠客觀評(píng)估MS總的脫髓鞘病灶數(shù)目，而急性發(fā)作期的活動(dòng)性病灶則能夠在增強(qiáng)后T1WI上顯示出來(lái)[6-7]。但增強(qiáng)后T1WI需要注射磁共振對(duì)比增強(qiáng)劑，因此不適合短期內(nèi)需要多次復(fù)查的患者，此外其在慢性腎病患者中的應(yīng)用也存在一定的限制。有研究利用彌散加權(quán)成像(DWI)評(píng)價(jià)MS，結(jié)果表明DWI也能夠在一定程度上對(duì)活動(dòng)期MS病灶作出評(píng)價(jià)[2,8]。……