甲狀腺激素聯(lián)合磁共振彌散加權(quán)成像評價復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化臨床病程的價值

郁偉斌，魏 崴，周亞軍，魏小二

1.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院介入影像科，上海 200233 2.上海市第八人民醫(yī)院檢驗科，上海 200235 3.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海 200233

多發(fā)性硬化(MS)是一種炎癥介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性脫髓鞘疾病，其具有空間和時間多發(fā)性的特點，可引起一系列神經(jīng)功能損傷的并發(fā)癥，是青年人重要的非創(chuàng)傷性致殘原因[1]。根據(jù)臨床特點的不同通常分為四型，即復(fù)發(fā)-緩解型、繼發(fā)進展型、原發(fā)進展型和進展復(fù)發(fā)型，大部分MS的發(fā)病初期表現(xiàn)為復(fù)發(fā)-緩解型MS，約占所有MS的80%～85%[2]，該型患者在后期會進展為繼發(fā)進展型MS。因此，全面評估復(fù)發(fā)-緩解型MS的病情對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

MS最主要的病理改變是炎性脫髓鞘、軸索損傷。實驗研究表明甲狀腺激素能夠促進脫髓鞘病灶的髓鞘再形成[3-4]，而臨床研究也表明MS患者的甲狀腺激素水平較對照組存在一定程度的異常[5]，提示甲狀腺激素可能參與了MS的發(fā)生和發(fā)展。復(fù)發(fā)-緩解型MS常表現(xiàn)為急性發(fā)作和緩解交替發(fā)生，隨著磁共振成像(MRI)技術(shù)的不斷發(fā)展，MRI能夠?qū)?fù)發(fā)-緩解型MS的臨床病程進行相應(yīng)評判。在緩解期，常規(guī)MRI序列能夠客觀評估MS總的脫髓鞘病灶數(shù)目，而急性發(fā)作期的活動性病灶則能夠在增強后T1WI上顯示出來[6-7]。但增強后T1WI需要注射磁共振對比增強劑，因此不適合短期內(nèi)需要多次復(fù)查的患者，此外其在慢性腎病患者中的應(yīng)用也存在一定的限制。有研究利用彌散加權(quán)成像(DWI)評價MS，結(jié)果表明DWI也能夠在一定程度上對活動期MS病灶作出評價[2,8]。……