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甲狀腺激素聯(lián)合磁共振彌散加權(quán)成像評價復(fù)發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化臨床病程的價值

2018-11-15 08:30:04郁偉斌周亞軍魏小二
中國臨床醫(yī)學(xué) 2018年5期
關(guān)鍵詞:信號

郁偉斌,魏 崴,周亞軍,魏小二

1.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院介入影像科,上海 200233 2.上海市第八人民醫(yī)院檢驗科,上海 200235 3.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,上海 200233

多發(fā)性硬化(MS)是一種炎癥介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性脫髓鞘疾病,其具有空間和時間多發(fā)性的特點,可引起一系列神經(jīng)功能損傷的并發(fā)癥,是青年人重要的非創(chuàng)傷性致殘原因[1]。根據(jù)臨床特點的不同通常分為四型,即復(fù)發(fā)-緩解型、繼發(fā)進展型、原發(fā)進展型和進展復(fù)發(fā)型,大部分MS的發(fā)病初期表現(xiàn)為復(fù)發(fā)-緩解型MS,約占所有MS的80%~85%[2],該型患者在后期會進展為繼發(fā)進展型MS。因此,全面評估復(fù)發(fā)-緩解型MS的病情對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

MS最主要的病理改變是炎性脫髓鞘、軸索損傷。實驗研究表明甲狀腺激素能夠促進脫髓鞘病灶的髓鞘再形成[3-4],而臨床研究也表明MS患者的甲狀腺激素水平較對照組存在一定程度的異常[5],提示甲狀腺激素可能參與了MS的發(fā)生和發(fā)展。復(fù)發(fā)-緩解型MS常表現(xiàn)為急性發(fā)作和緩解交替發(fā)生,隨著磁共振成像(MRI)技術(shù)的不斷發(fā)展,MRI能夠?qū)?fù)發(fā)-緩解型MS的臨床病程進行相應(yīng)評判。在緩解期,常規(guī)MRI序列能夠客觀評估MS總的脫髓鞘病灶數(shù)目,而急性發(fā)作期的活動性病灶則能夠在增強后T1WI上顯示出來[6-7]。但增強后T1WI需要注射磁共振對比增強劑,因此不適合短期內(nèi)需要多次復(fù)查的患者,此外其在慢性腎病患者中的應(yīng)用也存在一定的限制。有研究利用彌散加權(quán)成像(DWI)評價MS,結(jié)果表明DWI也能夠在一定程度上對活動期MS病灶作出評價[2,8]。……

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