帶線錨釘結(jié)合Endobutton鋼板治療Tossy Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位

湯紅偉，李云飛，韓擎天，徐小平，殷 勇

上海健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院骨科，上海 201800

肩鎖關(guān)節(jié)脫位是一種常見的肩部損傷，約占肩胛帶損傷的9%[1]。臨床上對(duì)于重度肩鎖關(guān)節(jié)脫位(Tossy Ⅲ型)多主張手術(shù)治療[2-3]。目前報(bào)道已有超過60種不同的手術(shù)技術(shù)用于治療此類損傷[4]，但至今還沒有一種得到共識(shí)的手術(shù)“金標(biāo)準(zhǔn)”，這也間接表明了治療的困難和問題。有研究[5-7]報(bào)道，對(duì)于重度肩鎖關(guān)節(jié)損傷的患者解剖重建喙鎖韌帶，可早期恢復(fù)肩鎖關(guān)節(jié)的生理功能，獲得更好的臨床療效。本研究就帶線錨釘結(jié)合Endobutton鋼板進(jìn)行喙鎖韌帶重建與同期行鎖骨鉤鋼板治療Tossy Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月至2015年12月本院收治的Tossy Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者共59例，根據(jù)治療方式分為2組。錨釘組采用帶線錨釘結(jié)合Endobutton鋼板治療共27例，男性18例，女性9例；年齡18～53歲，平均31±8.9歲；左肩9例，右肩18例。致傷原因?yàn)樗?4例，交通傷7例，其他傷6例。受傷至手術(shù)時(shí)間3～8 d，平均4.4±1.5 d。鉤板組采用鎖骨鉤鋼板治療共32例，男性18例，女性14例；年齡21～60歲，平均37±10.3歲；左肩13例，右肩19例。致傷原因?yàn)樗?6例，交通傷11例，其他傷5例。受傷至手術(shù)時(shí)間2～9 d，平均4.5±2.0 d。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)急性肩鎖關(guān)節(jié)脫位Tossy Ⅲ型；(2)采用帶線錨釘結(jié)合Endobutton鋼板或鎖骨鉤鋼板進(jìn)行治療；(3)術(shù)后隨訪時(shí)間≥12個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并同側(cè)上肢其他部位骨折(如鎖骨骨折、肩胛骨骨折等)；(2)伴有喙突畸形或喙突骨折；(3)開放性或陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位；(4)伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；(5)既往患側(cè)肩關(guān)節(jié)存在功能障礙。……