整體護理干預對類風濕關節炎患者遵醫行為及生活質量的影響

劉亞

類風濕關節炎主要表現為患者腕關節、手足小關節的多關節、對稱性、侵襲性的關節腫痛, 是臨床較常見的自身慢性免疫疾病［1,2］。該疾病因關節腫痛反復發作, 使患者的關節功能喪失或變形, 影響患者的生活質量。目前臨床上采取的治療方式為長期藥物治療, 但難以達到完全康復的效果,因此需要實施有效的護理措施, 以提高患者的生活質量。本研究旨在探討整體護理干預對類風濕關節炎患者遵醫行為和生活質量的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年2月~2018年2月本院收治的58例類風濕關節炎患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各29例。對照組男女比例15∶14, 年齡26~65歲, 平均年齡(42.45±15.47)歲, 病程1~12年, 平均病程(6.24±4.56)年。觀察組男女比例16∶13, 年齡27~66歲, 平均年齡(43.25±15.29)歲,病程1~13年, 平均病程(6.16±4.68)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規護理。觀察病情, 給予患者用藥和康復指導等。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上實施整體護理干預, 具體如下。①心理干預：因風濕性關節炎病情復雜且病程長, 患者可能會出現焦慮不安、煩躁等不良情緒, 從而影響患者的治療依從性和配合程度, 因此護理人員需與患者進行有效的溝通, 仔細傾聽患者造成不良情緒的原因, 針對性地給患者進行心理疏導, 減輕患者的內心壓力；護理人員與家屬進行溝通, 使家屬給予患者一定的支持與信心, 及時開導患者保持積極樂觀的心態面對治療；②加強基礎護理：護理人員需保持病房整潔安靜, 溫度控制在患者舒適的溫度；指導患者合理飲食, 多食用水果蔬菜, 以清淡食物為主, 保證營養均衡, 避免治療期間出現貧血、便秘等臨床癥狀；提醒患者避免勞累, 注意休息, 防止受涼情況的發生, 指導患者對受累的關節予以保護；③體位護理：關節腫痛是類風濕關節炎的主要臨床癥狀, 在護理時應該根據患者的癥狀進行針對性護理, 急性炎癥需完全臥床休息, 告知患者睡姿以仰臥低枕為主, 床鋪以選擇板床為主, 指導患者保持四肢的伸展, 若患肢疼痛嚴重, 可固定維持以緩解疼痛感；④提高遵醫行為：在護理時讓患者明確治療方向, 只有明確治療方向, 才能使患者有效地遵循醫囑, 在護理過程中, 護理人員主動向患者介紹醫生的治療方案, 講解可能出現的藥物不良反應、治療機制及預防措施, 使患者了解治療目的和遵循醫囑用藥的重要性。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者遵醫行為, 分為3個等級, 不遵醫、部分遵醫與完全遵醫［3］, 總遵醫率=部分遵醫率+完全遵醫率；比較兩組患者生活質量, 采用生活質量評分進行評估, 包括生理功能、軀體功能、精神健康和社會功能評分, 分數越高, 代表生活質量越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者遵醫行為比較 觀察組患者總遵醫率高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者生活質量各項指標評分比較 觀察組患者生理功能、軀體功能、精神健康、社會功能評分均高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者遵醫行為比較［n(%), %］

表2 兩組患者生活質量各項指標評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者生活質量各項指標評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 生理功能 軀體功能 精神健康 社會功能對照組 29 55.24±6.55 53.46±7.07 65.27±7.23 43.68±5.43觀察組 29 76.79±9.23a 76.78±9.34a 80.60±11.68a 61.55±6.83a

3 討論

我國類風濕關節炎發病率較高, 多發于中老年女性［4］。此病有反復發作的特點, 如果不能有效地控制住病情, 可能會導致患者出現部位功能缺失、關節病變, 甚至失去活動能力, 使患者喪失勞動能力和自理能力, 不但會降低患者的生活質量, 還會給患者的心理和生理造成極大的傷害［5-8］。有研究表明［9-12］, 整體護理可有效提高類風濕關節炎患者的遵醫行為和生活質量。為進一步提高臨床效果, 本研究主要分析整體護理對類風濕關節炎患者的遵醫行為及生活質量的影響。研究結果顯示, 觀察組患者的總遵醫率為100.00%, 高于對照組患者的75.86%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者生活質量各項指標評分均明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因, 可能為部分患者存在不同癥狀的關節活動障礙、晨僵, 導致患者的生活質量下降, 此類患者具有急于康復的心理, 所以遵醫行為較高；但部分患者在治療時喪失信心, 對生活質量要求不高或部分購買醫療保險的患者不存在經濟問題, 所以不珍惜醫源, 導致部分遵醫和不遵醫。還有部分類風濕關節炎患者病情復雜, 恢復較慢, 患者活動受到限制, 部分患者會出現焦慮不安、壓力大等,護理人員應及時對患者進行心理護理, 通過加強護患之間的交流, 緩解患者不良情緒, 有效地幫助患者建立治療的信心。在患者的治療期間, 護理人員通過整體護理與患者建立良好的護患關系, 提高了患者的生活質量和臨床效果, 具有實際應用價值。由于時間與樣本例數等因素制約, 沒有對不良反應進行分析, 待臨床證實。

綜上所述, 對類風濕關節炎患者實施整體護理干預, 可有效提高患者的遵醫行為和生活質量, 進而全面提高臨床效果, 具有一定的臨床應用與研究價值。