臨床護理路徑對老年白內障手術患者康復的影響分析

馬冬萍

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院眼科，河南洛陽 471000）

在老年人之中，白內障屬于較為普遍的一種疾病，其病因的產生主要是由于多種不同因素結合，如衰老、遺傳和代謝障礙等，主要表現癥狀為進行性無痛性視力衰退，屬于致盲性眼科疾病。現如今，白內障治療最為基礎且有效的方式為手術治療，但由于手術治療會在一定程度上給予患者心理負擔，并具有并發癥的風險，因此如何才能夠讓患者不管在身體還是心理上都能盡可能降低傷害，是我們護理工作人員需要重點考慮的問題。臨床護理路徑（CNP）屬于一類具有計劃性的護理模式，主要按照患者的疾病診斷以及手術而制定的一種針對性的護理方式，護理環節全都根據制定的護理流程來開展，能夠有效提高患者護理水平。該文現針對該院2017年2月—2018年5月收治的90例老年白內障患者進行觀察分析，探討臨床護理路徑的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的老年白內障手術患者90例，隨機將其分為觀察組與常規組，每組45例，其中觀察組男20例，女25例，年齡均在55～78歲之間，常規組男22例，女23例，年齡均在58～76歲之間；兩組在臨床資料上無明顯差別，具有可比性。該研究的所有參與者都在研究前被告知相關情況，并且在意識清晰的情況下簽署了知情同意書，研究內容經倫理委員會批準。

1.2 納入標準

（1）沒有嚴重基礎性疾病以及身體狀況能夠接受手術；（2）根據白內障診斷標準確診；（3）手術前的視力情況在光感～0.12；（4）無糖尿病以及精神病史；（5）能夠有意識正常交流。

1.3 護理方法

觀察組與常規組患者手術方式無明顯差異，常規組采取常規護理方式，對患者以整體護理為主要。觀察組患者采取臨床護理路徑實施護理，主要內容如下。

（1）患者入院時，護理工作人員需要向患者及其患者家屬詳細告知入院情況，以及主治醫師和科室環境等。（2）當患者入院后的1～2 d，護理工作人員需要輔助患者進行常規檢查。給予相關飲食提示，提示患者盡量多食用一些易消化的食物，對于手術前夕的用藥情況要仔細觀察，另外適當地對患者講解一些白內障的相關知識，讓患者能夠充分了解自身的疾病狀況，提升自我意識。（3）患者手術的前一天，給予病患介紹淚道沖洗以及結膜囊沖洗的相關事宜。對患者進行心理溝通，疏導患者心理恐懼等相關情緒，提升自信心和安全感，可以讓手術成功的患者進行相互交流，調節氛圍。（4）患者手術當天，護理人員進行常規手術準備工作。在此基礎上告知患者在手術過程中的注意事項，如眼位的固定，盡量避免頭部的移動，減少咳嗽、低頭等動作，防止眼壓增加。其次洗面時，不能用力擦洗，提示患者在手術過后一定要嚴格注意用眼衛生，如有異常情況要及時通知主治醫師，防止并發癥的產生，在手術后的2 h，可合理進食。（5）患者在手術后的1～2 d，耐心告知患者正確用藥的方式，確保眼部衛生安全，密切觀察手術傷口，提升對患者的心理輔導，協助家屬，幫助患者進行適量的運動。（6）患者在出院時，告知患者相關注意事項，例如，注意眼部衛生，避免刺激性物體進行眼部，預防眼部出現感染的情況，三個月內可以進行合理活動，注意避免低頭行為。提示患者及時進行復診，眼部出現異常一定要來院給予主治醫師觀察，另外給予患者進行健康以及飲食上的宣教。

1.4 觀察方法

（1）患者滿意度：采用問卷調查的方式，其中概括護理過程、病房環境以及康復效果等，總體評分為10分，分數越高，代表患者滿意度越高，8～10分為非常滿意，6～8分為滿意，6分以下為不滿意。（2）健康知識的宣教：同樣采用問卷調查的方式，主要包含白內障的相關知識，圍手術期的注意事項，用藥情況等多個方面，總分為100分，分值在80分以上代表完全理解，60～80分為掌握基礎，60分之下為沒有理解。（3）術后并發癥：前房積血、虹膜脫出等。（4）住院時間以及住院所花費用。（5）患者手術之后的視力恢復情況：在患者出院后的3個月，隨訪視力恢復情況。（6）心理情緒：主要運用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者進行評判，評分越低代表心理狀態越正常。

1.5 統計方法

運用SPSS 20.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料采用（±s）表示;數據對比采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 觀察結果

2.1 兩組患者術后情況對比

如表1所示，與常規組相對比，觀察組患者在手術后的心理狀況評分與患者住院期間所花費的費用和時間均要明顯低于常規組。另外，患者在手術后的視力恢復、并發癥情況與健康知識的了解情況也同樣優于常規組。兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者術后相關指標對比

2.2 兩組患者對護理方式的滿意度對比分析

如表2所示，統計分析兩組患者對護理結果的滿意度，觀察組患者總滿意率為97.7%，常規組患者總滿意率為86.6%，結果對比觀察組總滿意率要明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 2組患者護理滿意度對比

3 討論

白內障是臨床上最為普遍的眼部疾病，且年齡趨勢逐漸增高。白內障會直接導致患者的視力產生影響，同時會對患者的身心造成極大的傷害。最近幾年以來，世界上因為白內障而導致失明的患者多達幾千萬，而治療白內障患者最為快捷有效的方式即為手術，但大多數患者會因為對手術情況不明，對自身疾病的不了解等諸多因素，從而導致對手術的效果產生疑惑和焦慮。而這些因素都是目前我們護理工作人員需要引起重視且需要解決的重要問題，目前，為了能夠給予白內障患者提供更加優良的護理服務，有相關人員在白內障患者中將臨床護理路徑應用其中，同時也獲得了不錯的效果。

臨床護理路徑的概念最初由美國提出，屬于一種全新的護理管理方式，具有低成本、高水平等諸多優點。伴隨著多年來臨床護理路徑的實踐與應用，目前已逐漸形成了一套相對完善的模式，對于提升護理效率有著重大意義。相對于其他手術而言，白內障的手術時間沒有那么長，這也就對護理管理的要求格外嚴格。臨床護理路徑主要指的是將所有環節步驟都做了一個整體的規劃，條理清晰，護理工作人員只需要根據標準進行操作，這樣就極大限度地預防了常規護理中可能出現的不足，能夠幫助患者大大地減少住院所花費的費用以及時間，提升護理質量。

根據麻榮萍的研究結果能夠看出，臨床護理路徑可以讓患者積極配合護理工作，對于醫患之間的關系有一個良好的改進，提升了醫護工作人員和患者之間的溝通，極大限度地降低了患者的心理負擔。該次觀察分析結合了其他文獻資料，將臨床護理路徑應用于老年白內障患者的治療期間，結果顯示，應用臨床護理路徑的觀察組不管在住院時間、費用、并發癥還是綜合護理滿意度，都要優于常規護理組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

這些良好結果的產生主要是因為以下幾點：第一，臨床護理路徑的主要內容是圍繞著患者的生理以及心理出發，對于白內障患者的住院時間，給藥情況以及心理溝通、健康知識的教育都有一個清晰的制定，這些標準能夠極大程度的降低護理工作人員因為粗心而導致的失誤，對于患者而言，提升了自我健康意識以及疾病知識的了解，降低了生理和心理上的負擔。第二，在患者入院后，對其進行疾病知識的宣講，與患者進行主動交流，能夠拉近醫護人員與患者之間的距離感，也能提升患者對醫護人員的信任度，從而達到積極配合治療的狀態。第三，輔助患者完成各項常規檢查和治療，降低了患者的住院時間，幫助患者盡快康復出院。

綜上所述，臨床護理路徑能夠讓護理工作更加標準化，降低護理人員工作的漏洞產生，益于讓患者在身心上都能達到一個最佳狀態，提升對其護理工作的滿意程度，建議在臨床上廣泛推廣應用。