圍手術期護理干預對闌尾炎術后康復的療效研究嘗試

張麗紅

（羅莊區羅莊辦事處衛生院，山東臨沂 276017）

闌尾炎是臨床常見的一種外科疾病，是由多種因素導致的一種炎性改變。闌尾梗阻導致管腔內分泌物積存，內壓增高進而壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。若闌尾黏膜稍有損傷，導致細菌侵入管壁，會引起不同程度的感染。單純的闌尾炎呈現陣發性或持續性的脹痛、鈍痛。臨床治療一般采用手術治療為主，由于患者對手術的不了解或術后出現疼痛，對患者的心理、生理影響較大[1]。該次研究在2016年1月—2017年12月之間，隨機選取在該院進行闌尾炎手術的患者作為研究對象，分析圍手術期護理干預對闌尾炎術后康復的療效，具體研究結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院進行闌尾炎手術的患者60例作為研究對象，采用雙盲法將患者分為兩組，對照組（n=30例）男性14例，女性16例，患者的年齡分布在24～63 歲，平均年齡（41.2±2.3）歲；觀察組（n=30 例）男性15例，女性15例，患者的年齡分布在23～67歲，平均年齡（40.9±2.5）歲。臨床癥狀主要表現為腹痛、惡心、嘔吐，出現壓痛和反跳痛，經血常規、尿常規以及B超輔助檢查，兩組患者均符合《急性闌尾炎診療指南》中的相關診斷標準[2]。兩組患者均在該院進行闌尾炎切除術，該次研究兩組患者均簽署知情同意書，對比兩組患者的臨床資料，差異有統計學意義（P＜0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，手術后根據不同的麻醉選擇合適體位，腰麻取去枕平臥位，連續硬膜外麻取低枕平臥位。觀察患者的生命體征，連續測量直到血壓平穩。根據患者的疼痛程度，采取適當臥位，指導患者有節律的深呼吸，或藥物止痛。積極預防并發癥，防止感染發生。對患者進行健康宣教，保持良好的飲食習慣、衛生習慣以及生活習慣。

觀察組患者采用圍手術期護理，手術前：熱情主動和患者交談，鼓勵患者說出自己的顧慮，向患者強調進行手術前檢查的必要性。告知患者及家屬疾病的相關知識，介紹主治醫生的醫療水平，以及手術成功的病例。保持病房環境安靜，保持床單元清潔、干燥。做好手術區備皮，可預防性的使用抗生素；手術中：患者進入手術后，護理人員應以親切的態度接待患者，緩解患者的緊張心理。可適當與患者進行簡單的溝通，監測患者的生命體征。協助患者取舒適的體位，做好備皮等。在進行手術時，應注意患者四肢溫度，做好保暖措施；手術后：平臥時使患者處于舒適臥位，咳嗽時可固定腹部，減少震動，鼓勵家屬陪同患者，與患者進行交談，轉移患者注意力。指導患者6 h后適當下床活動，待肛門排氣后，可將流質食改為半流質食。保持病房環境安靜，患者休息期間減少護理活動。執行各項護理操作應嚴格執行無菌操作原則，清潔時注意保持切口外敷料清潔、干燥。對患者進行常規健康宣教，及時復診。

1.3 判定標準

采用該院自制護理滿意度調查問卷，了解患者對護理工作的滿意情況。調查問卷評分為百分制，分數越高則表明對護理工作約滿意。＞90分為非常滿意；70～89分為滿意；50～69分為一般；＜50分為不滿意。

記錄兩組患者術后并發癥發生情況以及住院時間，包括切口感染、糞瘺、腹腔膿腫以及盲腸膿腫。

1.4 統計方法

該次研究中出現的對比數據，采用“統計產品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS 20.0。采用t檢驗計量資料（±s），采用 χ2 檢驗計數資料[n(%)]。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的滿意度對比

結果見表1，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者對護理工作的滿意程度

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比

經過護理后，觀察組患者出現切口感染1例、腹腔膿腫1例，并發癥發生率為6.6%，對照組患者出現切口感染2例、糞瘺1例、腹腔膿腫1例以及盲腸膿腫1例，并發癥發生率為16.6%，觀察組患者的住院時間為（7.4±1.2）d，對照組為（10.2±1.2）d，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

闌尾管腔阻塞是引起急性闌尾炎的常見原因，由于管腔內豐富的淋巴濾泡增生，或由于異物、炎性狹窄、寄生蟲等，導致闌尾管腔的壓力升高，細菌生長繁殖并分泌毒素，損害黏膜，細菌穿過黏膜進而引起感染。闌尾炎可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、穿孔性及壞疽性闌尾炎、闌尾周圍膿腫[3]。大多數患者具有典型的轉移性右下腹疼痛，早期患者可出現嘔吐、惡心，部分患者或發生腹瀉、便秘。隨著炎癥加重，患者會出現發熱、寒戰、高熱等。絕大多數患者可進行手術治療，行闌尾切除術。

圍手術期護理包括三個階段，手術前期、手術中期以及手術后期，進行圍手術期護理確保手術的順利進行，具有重要的應用意義。手術前的護理可以保證患者接受手術治療，手術中加強護理，可保證手術順利進行，手術后護理，可降低并發癥發生，促進患者康復。護理人員根據患者的心理特征，在手術前對患者進行心理護理，改善患者緊張、焦慮的心理，可提高患者進行治療的積極性。加強手術后的護理，并盡最大努力減少并發癥的發生，患者在術后恢復較快，明顯縮短了住院時間。對闌尾炎術患者進行圍手術期護理，從心理、生理加強護理干預，有助于提高治療效果，對改善患者的生活質量具有重要的意義。該次進行護理的兩組患者，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，且觀察組患者并發癥發生率為6.6%，對照組患者并發癥發生率為16.6%，觀察組患者的住院時間為（7.4±1.2）d，對照組為（10.2±1.2）d，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術期護理干預有助于促進闌尾炎手術患者術后的康復，降低術后并發癥發生，并提升患者對護理工作的滿意度，具有臨床應用價值。