試析孕期保健在高齡產婦妊娠和分娩期并發癥及妊娠結局中的作用

張娜

（淄博市中心醫院客戶服務部，山東淄博 255000）

當前，產科臨床上的高齡產婦越來越多，高齡產婦胎兒宮內發育比較遲緩，出現早產的可能性大。有資料顯示[1]，未能及時進行產前檢查或是保健工作不到位的高齡產婦，其妊娠分娩期間很容易出現各種并發癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破等，也會導致新生兒發生窒息、巨大兒的可能，因此提供孕期保健非常重要。該研究選擇2016年1月—2018年1月該院收治的100例符合條件的高齡產婦，通過對比其臨床資料探討孕期保健工作應用其中的價值與作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院產科收治的高齡產婦中選出100例，所有產婦年齡均超過35歲，自愿參與并配合該研究開展，排除合并其他嚴重臟器疾病和精神障礙的產婦[2]。采用隨機數字表法將這些產婦分為觀察組與對照組各50例，觀察組產婦年齡在35～43歲之間，平均年齡（39.6±3.0）歲，孕周在 28～42 周之間，平均孕周（36.8±1.0）周，包括35例初產婦和15例經產婦。對照組產婦的年齡范圍為 36～44 歲，平均（40.1±3.1）歲，孕周范圍為 29～42 周，平均孕周（36.9±1.1）周，兩組產婦的上述資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

50例對照組產婦未采用孕期保健，護理方法以常規產前檢查、常規流程檢查為主。觀察組產婦實施孕期保健，具體內容包括以下幾點：（1）定期做好產前檢查工作。產婦懷孕28周前每個月都要進行一次檢查，檢查內容有血常規、尿常規、體質量、胎心等，在孕期28～36周之間每半個月進行一次檢查，36周后每周檢查一次，指導分娩。（2）做好孕期健康宣教工作。該院專門設置高齡產婦孕期保健的教育專欄，供產婦與家屬及時了解保健的相關知識，同時為每位產婦分發孕期保健手冊，定期開展孕期健康知識講座，以提高產婦對保健的認識。宣教內容包括產婦孕期的心理生理狀態、胎兒成長發育過程、妊娠期與分娩期可能出現的并發癥等，要做好提前的預防控制工作。醫護人員還要與產婦及其家屬保持密切的溝通交流，尤其是產婦的丈夫更需要陪同了解，以提高配合度。（3）做好孕后期的指導工作。產婦進入孕后期要更積極配合醫護人員工作的開展，醫院則要通過組織分享分娩經驗活動的方式，來幫助產婦提前做好分娩的準備。這個階段要加強產婦心理護理干預，及時發現并緩解產婦焦慮擔憂的心理，提高產婦的依從性[3]。

1.3 觀察指標

醫護人員為產婦詳細記錄其妊娠期和分娩期出現的并發癥情況，記錄新生兒的并發癥情況，進行對比分析，同時比較兩組產婦的自然分娩、剖宮產、難產和死胎等妊娠結局。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對兩組并發癥發生率數據進行統計學處理，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦妊娠及分娩期并發癥情況

由表1可知，觀察組產婦妊娠分娩期各種并發癥的發生率均比對照組產婦更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 新生兒并發癥情況

由表2可知，觀察組的新生兒各項并發癥發生情況均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組新生兒的并發癥情況比較[n（%）]

2.3 產婦的妊娠結局

由表3可知，觀察組高齡產婦的妊娠結局比對照組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組產婦的妊娠結局比較[n（%）]

3 討論

伴隨著人們生活水平的提高，人們的生育觀發生了轉變，越來越多高齡產婦出現。有研究結果顯示[4]，與適齡產婦相比，高齡產婦在其圍產期發生并發癥的風險更高，很有可能出現各種產后出血、死胎等并發癥情況。因此對高齡產婦進行有效的孕期保健，才能保障母嬰的安全。產婦孕期過程中藥做好定期產檢的工作，有助于及時發現母嬰隱藏的異常情況，盡早采取有效措施防治與處理[5]。就我國目前的情況來看，一些地區受到經濟發展水平限制，還有一些高齡產婦無法按照規范程度做足孕期保健，無疑大大增加了產婦及新生兒發生并發癥的概率。由此可見，高齡產婦對孕期保健的知識與意識還需加強。

與適齡產婦相比，高齡產婦的血管彈性有所下降，出現妊娠高血壓的概率提高，另外產婦的胰島素敏感性也會降低，出現糖代謝狀態紊亂的情況較多，于是會引發妊娠糖尿病。有資料顯示[6]，超過35歲的產婦糖代謝異常發生率是適齡產婦的2.4倍，糖尿病發生概率則是其5.5倍，對高齡產婦做好孕期保健工作，才能確保早期發現產婦存在的病癥，及時進行對癥治療，預防風險。該研究采用了孕期保健的觀察組產婦出現妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎膜早破、產后出血的概率均比未進行孕期保健的對照組產婦更低，P＜0.05。在新生兒方面，如果產婦長期處于高血糖狀態，那么其機體耗氧量大大增加，胎兒有可能發生酸中毒或窒息情況，另外胎兒紅細胞結構被破壞所導致膽紅素大量釋放，還會導致其出現更多并發癥[7]，該研究觀察組新生兒并發癥發生的狀況也比對照組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，觀察組產婦自然分娩率達到了82%，比對照組產婦的46%更高，出現難產、死胎的概率分別是2%和0%，均低于對照組產婦的14%和6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果與鄧熹在其《孕期保健對高齡產婦并發癥和妊娠結局的改善作用》[8]論著中的研究結果接近，再一次證實孕期保健對高齡產婦的重要作用。

綜上所述，孕期保健在高齡產婦妊娠期和分娩期過程中發揮非常重要的作用，醫療人員和產婦都要引起高度重視，加強孕期保健工作。