不同程度下肢動脈硬化的2型糖尿病患者血壓、血脂及內皮素水平比較研究

李洪勝，孫紹龍

（赤峰市敖漢旗四家子鎮中心衛生院，內蒙古赤峰 024326）

2型糖尿病又被稱之為成人發病型糖尿病，該類疾病一般在35～40歲年齡階段發病，該類型的糖尿病疾病占比較大，約占所有糖尿病患者的九成以上。一般情況下，患有該類型糖尿病的患者機體內的胰島素的產生能力一般并未完全喪失，但是機體內的胰島素的作用效果較差，出現相對缺乏的情況，因此在臨床上的治療以口服胰島素藥物進行治療，效果較佳[1]。該文研究選取2016年1月—2017年12月期間來該院進行治療的患有2型糖尿病的患者116例為研究對象，與分析不同程度下肢動脈硬化的2型糖尿病患者血壓、血脂及內皮素水平比較情況，現將具體的研究方法與研究結果等情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行治療的患有2型糖尿病的患者116例，隨后根據患者的下肢動脈硬化程度 （踝肱指數）來將這116例患者分為無硬化組（28例）、輕硬化組（54 例）、中硬化組（23 例）與重硬化組（11 例）。在無硬化組的28例患者中，踝肱指數為0.9～1.4，有男性患者19例，有女性患者9例，年齡為51～72歲，平均年齡為（62.02±4.36）歲，在輕硬化組的 54例患者中，踝肱指數為0.7～0.9，有男性患者32例，有女性患者22例，年齡為 52～72 歲，平均年齡為（62.13±4.42）歲，在中硬化組的23例患者中，踝肱指數為0.5～0.7，有男性患者15例，有女性患者8例，年齡為50～74歲，平均年齡為（62.21±4.52）歲，在重硬化組的11例患者中，踝肱指數＜0.5，有男性患者6例，有女性患者5例，年齡為 51～70 歲，平均年齡為（62.22±4.53）歲，四組患者的年齡、性別、學歷以及病史等資料經過該院醫師的調查，結果顯示四組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者入院次日上午抽取靜脈血，隨后使用葡萄糖氧化酶法來對患者的空腹血糖進行檢測，注意在抽取之前需要禁食8 h，且需要在早餐前采血，以此來檢測患者的血糖值。同時采取色譜法來檢測患者的糖化血紅蛋白：首先對臨床全血標本進行標注，同時對HbA1c采取2個檢測系統再反序檢測，需要獲取2個值，需要連續測量5 d以上。在每天清晨對患者的舒張壓以及收縮壓進行測量：在裝置中將帶有充氣的袖袋與其側壓計進行相連，將側壓計的袖袋綁在患者的上臂，隨后需要打氣使得肱動脈的血流進行阻斷，之后緩慢將袖袋內的空氣放出，放出時通過聽診器來聽到袖袋壓小于肱動脈血壓時血流沖過被壓扁的動脈時所產生的振動聲，以此來測定患者心臟收縮期的最高壓力。隨后仍需進行放氣，當聽診器中的聲音變得低沉時且持續時間較長，則此時讀數為舒張壓。采取生化儀來測量患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標情況：將患者抽取的靜脈血放置于全自動生化分析儀中進行測量。采取酶聯免疫吸附試驗來對患者的血內皮素1進行測定：首先對微孔板采取純化內皮素1抗體進行包被，將其制作成固相抗體，之后便可以在微孔板中加入內皮素1，隨后與羊抗人抗體相結合，以此來形成抗體-抗原-酶標抗體復合物，再將其徹底洗滌后加入 3，3’，5，5’-四甲基聯苯胺將其復合物進行顯色。隨后在450 mm的波長下使用酶標儀測定其吸光度情況，通過其結果曲線來對患者的內皮素1水平進行計算。采取血流探測儀來對患者的ABI水平進行測定[2]。

1.3 評判標準

由該院醫師對四組患者的血總膽固醇（TC）、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、舒張壓、收縮壓以及內皮素1等指標的情況進行測定，觀察四組患者的各項指標的差異性。

1.4 統計方法

該院醫師將四組患者的血總膽固醇（TC）、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、舒張壓、收縮壓以及內皮素1等數據記錄于統計學處理軟件SPSS 21.0中，其中患者數據中的計量資料采取（±s）進行表示，數據中的計數資料采取[n（%）]進行表示，隨后采取t檢驗以及χ2進行檢驗，如果科學處理后的結果顯示P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組患者的血脂水平情況

輕、中、重硬化組與無硬化組患者的TC、TG以及LDL-C等指標數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），且中、重硬化組與輕硬化組患者的TC、TG以及LDL-C等指標數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。輕、中、重硬化組與無硬化組患者的HDLC指標數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），且中、重硬化組與輕硬化組患者的HDL-C指標數據差異顯著，前者顯著低于后者，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體的情況見表1。

表1 四組患者的血脂水平情況[（±s），mmol/L]

表1 四組患者的血脂水平情況[（±s），mmol/L]

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2.2 四組患者的血壓于內皮素水平情況

輕、中、重硬化組與無硬化組患者的舒張壓、收縮壓以及內皮素1等指標數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），且中、重硬化組與輕硬化組患者的舒張壓、收縮壓以及內皮素1等指標數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體的情況見表2。

表2 四組患者的血壓于內皮素水平情況（±s）

表2 四組患者的血壓于內皮素水平情況（±s）

注：數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。

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3 討論

根據大量數據顯示，如果糖尿病患者得不到及時地治療便會使得其機體內的大小血管出現病變的情況，進而累及腦、心、足、周圍神經以及腎等部位。而下肢動脈硬化便是糖尿病患者最為常見的并發癥之一，該類并發癥的發生率高達20%～40%，同時具有較高的致殘率以及致死率[3]。根據大量數據顯示，下肢動脈硬化程度與血壓、血脂以及內皮素水平有著密切的關系，但是具有的關系還尚不明確，需要進一步進行研究與分析[4]。

該文研究與分析不同程度下肢動脈硬化的2型糖尿病患者血壓、血脂及內皮素水平比較情況，結果顯示2型糖尿病患者血壓、血脂及內皮素水平等指標會隨著下肢動脈硬化程度嚴重程度加深而加重，在對患者進行治療的同時要著重此方面的防治，促進患者的病情快速康復。