自擬祛風止咳湯合止嗽散治療感染后咳嗽的效果觀察

金秀明

（瓦房店第二醫院，遼寧 大連 116314）

感染后咳嗽是人體遭受病毒、支原體及細菌等病原體侵染上呼吸道造成感染的一類疾病，也是咳嗽的主要病因，即使患者的感染得到有效控制，咳嗽仍會持續一段時間。患者主要的臨床癥狀是刺激性咳痰或伴有少量白色黏液痰，且容易在夜間加重，具有陣發性[1-2]。雖然感染后咳嗽可經過一段時間自愈，但長時間的反復咳嗽會嚴重影響患者生活質量，還會誘發一些其他并發癥。感染后咳嗽患者人數多、復發率高、病程遷延長[3]，止咳散是一種有效的治療藥物。中醫藥在治療感染后咳嗽有著明顯優勢，針對該病患者肺陽虛的病機特點，本研究采用自擬祛風止咳湯合止嗽散進行治療，取得了不錯的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年12月收治的150例感染后咳嗽患者，依照隨機數字表法分成對照組和觀察組，每組患者75例，所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組《咳嗽的診斷與治療指南》及《中醫病癥診斷療效標準》中關于感染后咳嗽的診斷標準[4-5]，納入標準：①中醫證型為外邪未盡、內有郁熱的風燥傷肺證，患者咽喉干痛、喉癢干咳，痰不易咳出等；②X線檢查可發現肺紋理增強或正常；③又咳嗽遷延不愈的癥狀。排除標準：①胸片異常者；②對本研究藥物有過敏史者；③合并惡性腫瘤患者；④近期服用類似藥物治療者；⑤妊娠及哺乳期婦女。其中觀察組患者男45例，女30例，年齡18～69歲，平均年齡（47.5±4.2）歲，病程5～90 d，平均病程（26.5±6.2）d；對照組患者男42例，女33例，年齡20～68歲，平均年齡（48.4±4.3）歲，病程3～90 d，平均病程（27.5±5.9）d。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會審核通過，所有患者在納入研究前均充分對研究內容進行了了解并簽署知情同意書。

表1 兩組患者治療效果比較

1.2 方法：對照組給予孟魯司特鈉片口服治療，10 mg/d，1次/天。觀察組給予自擬祛風止咳湯合止嗽散加減治療，方藥組分：桔梗10 g，防風10 g，白前10 g，僵蠶10 g，炙麻黃9 g，蟬蛻10 g，木蝴蝶10 g，荊芥10 g，絲瓜絡15 g，百部15 g，紫菀12 g。1次/天。兩組均7 d為1個療程。所有患者在治療2個療程后比較治療效果。

1.3 觀測指標。咳嗽癥狀積分：分為夜間咳嗽癥狀積分和日間咳嗽癥狀積分，分值均為0～3分，總分0～6分。分數越高表示咳嗽癥狀越嚴重。咳嗽緩解時間是患者開始治療到日間及夜間咳嗽癥狀積分均≤2分并保持48 h以上的時間。

1.4 統計學分析：本研究采用SPSS21.0軟件進行統計學分析。計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均值±標準差（±s）表示，治療前后及組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療有效率顯著高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。治療前，兩組患者咳嗽癥狀積分比較差異不大（P＞0.05）；治療后，觀察組患者咳嗽癥狀積分顯著低于對照組（P＜0.05）。相較于對照組，觀察組患者的咳嗽緩解時間明顯縮短（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

臨床上，西醫治療感染后咳嗽主要采用抗組胺藥物、鎮咳藥、激素抗感染藥物等進行治療，但這種治療的效果十分有限，患者還容易出現便秘、惡心、食欲減退、口干、嗜睡等不良反應，停藥后容易復發。中醫認為，感染后咳嗽主要為肺失宣降，風邪束肺，表現為干咳少痰、咽干咽癢。中醫治療講究宣肺疏風止咳。本研究所采用自擬祛風止咳湯合止嗽散中百部、紫菀溫潤止咳，白前化痰降氣，桔梗開宣肺氣，陳皮化痰理氣，諸藥合用，對于咯痰咳嗽有著良好的效果。現代藥理學發現，麻黃能夠促進支氣管平滑肌擴張，抑制患者咳嗽反射；僵蠶具有很好的抗感染作用，能夠降低炎性因子水平，減少炎癥刺激[6-7]。

本研究發現，相比于對照組，觀察組患者治療有效率顯著較高（P＜0.05）。治療前，兩組患者咳嗽癥狀積分比較差異不大（P＞0.05）；治療后，觀察組患者咳嗽癥狀積分顯著低于對照組（P＜0.05）。相較于對照組，觀察組患者的咳嗽緩解時間明顯縮短（P＜0.05）。綜上所述，采用自擬祛風止咳湯合止嗽散治療感染后咳嗽效果顯著，能夠明顯改善患者咳嗽癥狀，縮短咳嗽持續時間，具有很好的臨床推廣意義。