圍手術期護理對全麻聲帶息肉切除術后療效的影響

王露露

聲帶息肉是發生在患者固有層淺層聲帶的增生性良性病變，患者在患有聲帶息肉后一般會產生音色變化、聲音喑啞等病狀[1]。且息肉在生長中體積變大，嚴重情況下會使患者完全失聲，甚至對其呼吸道造成阻塞。造成患者聲帶息肉的因素可能是粉塵吸入、過度用聲以及上呼吸道感染等[2]。全麻支撐喉鏡下聲帶息肉切除手術是適合所有聲帶息肉患者的手術方法，具有療效確切，創傷小，術后聲音恢復快等特點，然而，手術的成敗與細致完善的圍手術期護理密切相關，術后對患者進行健康指導，教會正確用嗓，避免術后息肉復發，在臨床工作中能取得滿意效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫院2015年3月-2016年9月接受的80例需要展開聲帶息肉切除術的患者作為臨床研究對象。確保患者均滿足支撐喉鏡下全麻實施聲帶息肉摘除術的判定標準，所有患者均自愿簽署知情同意書。排除患者中有手術禁忌癥者；合并有嚴重心、腎功能疾病者；患有傳染類疾病者；拒簽同意書者；妊娠期、哺乳期女性。患者按照護理方法異同分成兩組，觀察組40例患者，女23例，男17例，年齡24～68歲，平均年齡（45.6±2.8）歲；病程1～10個月，平均病程（4.7±0.8）個月。對照組40例患者，女19例，男21例，年齡20～65歲，平均年齡（43.9±2.6）歲；病程1～12月，平均病程（5.1±0.9）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規護理，包含對其病情評估、呼吸道以及口腔護理等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者進行圍手術期的護理模式：①術前：對患者病情進行全面的了解評估，利用喉動態鏡對其息肉狀態進行了解。并通過患者聲音狀態、喑啞持續時間等評估患者的病情狀態。并通過親切、溫柔的護理態度，使患者對手術的抗拒心理消除，并轉變患者對手術產生的不良認知。手術前3天患者需要在正確引導下保證口腔衛生，并做好心電監護儀、吸痰器等儀器的準備工作。手術前6 h禁止進食，并對其展開術后行為引導和呼吸功能恢復。②術中：應在患者進入手術室后固定其手術體位，并向患者講解手術環境及治療方法，盡可能保證患者生理及心理的舒適性。對手術中置入喉鏡可能會有的不適感提前向患者告知，并使其能夠采用正確憋氣法幫助喉鏡插入咽喉。手術中避免對患者移動，以防止大幅度動作使喉嚨黏膜發生傷害[3]。應調節手術室溫度、濕度于合理程度，并在手術中進行無菌操作，通過護理人員的良好配合，減少手術時間。③術后：可通過霧化吸入、拍背等使患者呼吸道恢復暢通。患者術后可用益口液每天漱口3～4次，并減少說話。術后1周內實行禁聲，以流質飲食為主，進而逐漸加大食量。合理休息，禁止煙酒。

1.3 觀察指標 比較兩組患者聲帶息肉的消失時間、住院時間、聲帶恢復時間、手術成功率。

1.4 統計學方法 SPSS 16.0統計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗或連續校正的χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者聲帶息肉的消失時間、住院時間、聲帶恢復時間、復發率均顯著小于對照組（P＜0.05）；觀察組患者手術成功率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術情況、住院時間及手術成功率比較

3 討 論

聲帶息肉容易在聲帶邊緣位置出現，且性質一般為良性，多是患者發音不當造成聲帶損傷[4]。病情在長期的發展過程中會有息肉出現，進而對基本的發聲功能產生較大影響。全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術屬于當前應用較廣的微創療法，在臨床治療中有較大優勢，并在應用中更加注重手術技能和護理水平的雙重結合，以便綜合提升患者的手術療效。

本研究中觀察組患者通過對其術前、術中、術后的綜合護理，使患者能夠得到更加完善的治療干預。對患者予以心理護理措施，從而可以將患者的心里狀態調節至最佳。手術過程中需要重視護理工作間的密切配合，進而保證手術過程的熟練準確。手術后應當循序漸進完成患者的聲帶訓練與引導。首先應注意患者術后1周內的絕對禁聲，之后在科學的引導訓練下，增加聲帶的訓練次數。以免由于過快用聲使患者聲帶撕裂。對患者出院后的飲食、生活習慣等進行告誡，并囑托患者定期回院進行復診。因此同對照組相比，觀察組患者聲帶息肉消失、住院時間以及聲帶恢復時間更短，手術成功率更高。

綜上所述，圍手術期護理應用于全麻支撐喉鏡下聲帶息肉患者的臨床治療中，可以為患者提供更加科學有效的護理方法，值得在臨床治療中進一步推廣應用。