神經節苷脂在改善腦梗死患者神經功能缺損和生活能力中的應用

劉宏

腦梗死屬于神經內科常見的腦血管疾病, 其發病率較高,以言語障礙、智力障礙、半身不遂及認知功能障礙為主要臨床表現, 若不及時對患者予以有效的治療, 會造成其神經細胞出現不可逆性損傷, 嚴重影響患者的生活質量或生命安全［1］。神經節苷脂是臨床常用的一種神經營養劑, 具有促進神經組織生長和分化、恢復神經細胞生理功能的作用［2,3］。現為進一步探析神經節苷脂在改善腦梗死患者神經功能缺損和生活能力中的應用效果, 選擇本院收治的68例腦梗死患者作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年2月本院收治的68例腦梗死患者作為研究對象, 納入標準：經頭顱磁共振成像(MRI)、CT檢查確診患有急性腦梗死, 發病時間在48 h以內, 無腦出血性疾病、重度昏迷或心肝腎臟器疾病。根據隨機數字表法將其分成研究組與對照組, 各34例。對照組女15例, 男19例, 年齡48～80歲, 平均年齡(62.03±7.65)歲,病程2～26 h, 平均病程(8.28±5.91)h；研究組女14例, 男20例,年齡 51～80 歲 , 平均年齡 (62.85±6.96)歲 , 病程 2～24 h, 平均病程(8.13±5.49)h。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組應用常規方法治療, 主要包括低流量吸氧, 阿替普酶(劑量0.9 mg/kg, 先靜脈推注10%的用量, 剩余的靜脈滴注)溶栓, 甘露醇(250 ml/次, 2次/d, 靜脈滴注)脫水降低顱內壓, 阿司匹林(100 mg/次, 1次/d, 口服)抗血小板聚集等, 并根據患者的情況適當予以降壓、降脂、降糖治療等。在此基礎上, 研究組加用神經節苷脂注射液(北京賽升藥業股份有限公司, 國藥準字H20093980, 規格2 ml∶20 mg/支),將神經節苷脂60 mg溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml中, 靜脈滴注, 1次/d。兩組患者療程均為14 d。

1.3 觀察指標及判定標準［4］①比較兩組治療前、治療后6周、12周患者神經功能缺損程度和日常生活能力變化情況。其中, 神經功能缺損程度采用NIHSS進行評價, 分數愈高,神經缺損程度愈嚴重；日常生活能力采用MBI評價, 得分愈高, 患者日常生活能力愈好。②比較兩組患者在治療期間相關藥物不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、治療后6、12周NIHSS、MBI評分比較 治療前, 兩組患者的NIHSS、MBI評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。但治療后6周、12周, 研究組患者的NIHSS、MBI評分均顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前、治療后6、12周NIHSS、MBI評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前、治療后6、12周NIHSS、MBI評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

研究組 34 15.42±3.74 12.87±4.06 10.24±3.62 59.82±7.34 67.16±8.08 72.68±5.49對照組 34 15.29±3.82b 15.05±2.13a 12.89±3.25a 60.10±7.08b 62.95±7.57a 67.41±6.16a t 0.14 2.77 3.18 0.16 2.22 3.72 P>0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者不良反應情況比較 治療期間, 研究組出現皮膚瘙癢2例, 輕度肝功能異常1例, 其不良反應發生率為8.82%(3/34)；而對照組出現皮膚瘙癢1例、輕度肝功能異常1例, 其不良反應發生率為5.88%(2/34)。兩組患者不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(χ2=0.22,P＞0.05)。

3 討論

腦梗死主要是指腦血管出現阻塞, 導致血液無法正常流通, 腦組織處于缺血、缺氧狀態, 進而引起神經細胞損傷的一種腦血管疾病［5,6］。目前, 臨床主要采用超早期溶栓的方法治療本病, 但臨床上大部分患者即使接受了溶栓治療還是會出現神經功能損傷, 導致其出現偏癱、失語等后遺癥, 日常生活能力嚴重降低［7］。本次研究結果顯示, 治療前, 兩組患者的NIHSS、MBI評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。但治療后6周、12周, 研究組患者的NIHSS、MBI評分均顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 與張萍等［8］的研究結果基本一致, 表明神經節苷脂在改善腦梗死患者神經功能、生活能力方面具有較高的有效性, 且不良反應發生率較低。神經節苷脂為一類含有唾液酸的糖神經鞘脂, 能夠有效維持中樞神經細胞膜上相關神經介質及酶類的生物活性, 使細胞內外的鈉離子、鉀離子處于平衡狀態, 利于減輕細胞水腫程度［9］。與此同時, 神經節苷脂能夠拮抗興奮性氨基酸神經毒作用, 減輕氧自由基對神經元的損害。現代藥理學也發現［10］, 神經節苷脂對損傷的神經細胞具有顯著的重構作用, 能夠加快神經的恢復速度, 利于改善腦梗死預后。

綜上所述, 神經節苷脂能夠有效促進腦梗死患者神經功能恢復, 改善其日常生活自理能力, 且安全性較高, 值得臨床推廣應用。