人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合止痛四物湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎37例臨床效果分析

鄭衛(wèi)鋒 ，董博

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科，陜西 咸陽712046）

0 引言

膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的骨科疾病，屬于退行性病變，在臨床上有著較高的發(fā)病率[1]。膝骨性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生是由于患者的膝關(guān)節(jié)軟骨處，出現(xiàn)退行性變化，或者膝關(guān)節(jié)受到外力導(dǎo)致結(jié)構(gòu)破壞所導(dǎo)致的疾病，此病能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)彈響、腫脹、積液等病癥，且隨著患者病情的不斷發(fā)展，患者的膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)膜炎、髕骨軟化等病癥，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的現(xiàn)象，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量有較大的負(fù)面影響，因此需要對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行及時(shí)的治療[2]。本文主要研究人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合止痛四物湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者37例，選取時(shí)間為2017年1月至2018年1月，根據(jù)患者接受治療方式的不同，將患者分成2組，單一組患者18例，聯(lián)合組患者19例。單一組患者中年齡為48-83歲，平均（65.43±6.22）歲；其中男10例，女8例。聯(lián)合組患者中年齡為49-84歲，平均（66.38±6.17）歲；其中男11例，女8例。將2組患者的資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

單一組患者接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，治療方法為：指導(dǎo)患者取仰臥位，然后給予患者硬膜外麻醉，并對(duì)手術(shù)切口部位的皮膚實(shí)施常規(guī)消毒[3]；待麻醉藥物起效后，在患者的膝關(guān)節(jié)做手術(shù)切口，切口的上端至髕骨內(nèi)側(cè)，切口下端至結(jié)節(jié)部，然后將患者出現(xiàn)病變的骨組織進(jìn)行切除，通過患者的股骨踝和脛骨平臺(tái)，對(duì)患者進(jìn)行截骨，然后對(duì)患者實(shí)施髕骨置換，將假體置入患者體內(nèi)；術(shù)后，對(duì)患者的關(guān)節(jié)腔進(jìn)行清洗，并將切口關(guān)閉，做好引流管；術(shù)后給予患者抗生素治療，防止患者出現(xiàn)感染。聯(lián)合組在單一組的基礎(chǔ)上接受止痛四物湯治療，治療方法為：給予患者口服止痛四物湯，1劑/d，2次/d；止痛四物湯的藥方為：熟地黃15 g、當(dāng)歸10 g、川芎12 g、白芍10 g。患者連續(xù)服用藥物14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)兩組患者的腫脹消退時(shí)間、住院時(shí)間、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后，患者的腫脹和疼痛現(xiàn)象消失，肢體能夠正常活動(dòng)；顯效：治療后，患者的腫脹、疼痛等現(xiàn)象得到顯著改善，患者的肢體活動(dòng)功能恢復(fù)超過50%；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的腫脹、疼痛的現(xiàn)象具有改善的趨勢(shì)，其肢體活動(dòng)功能恢復(fù)在20%-50%之間；無效：治療后，患者的腫脹和疼痛現(xiàn)象沒有改變，肢體活動(dòng)功能沒有改善。臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腫脹消退時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

經(jīng)過治療后，聯(lián)合組患者的腫脹消退時(shí)間為（20.13±0.20）d、住院時(shí)間為（27.76±2.85）d，均短于單一組患者的腫脹消退時(shí)間和住院時(shí)間，P＜0.05，如表 1。

表1 兩組患者腫脹消退時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者腫脹消退時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 腫脹消退時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）單一組 18 25.84±0.26 33.49±3.12聯(lián)合組 19 20.13±0.20 27.76±2.85

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)過治療后，聯(lián)合組患者的治療總有效率為94.74%，單一組患者的治療總有效率為72.22%，兩組治療總有效率對(duì)比，差異顯著，P＜0.05，如表2。

表2 兩組臨床醫(yī)治效果對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)過治療后，聯(lián)合組患者中有1例出現(xiàn)反酸現(xiàn)象、有1例患者出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生幾率為10.53%，明顯低于單一組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，P＜0.05，如表 3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)老年人口的逐漸增加，我國(guó)膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年上升，這對(duì)患者及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。膝骨性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生是由于患者的膝關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變化、外傷和過度勞累所導(dǎo)致，此病會(huì)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重?fù)p傷，使患者肢體的正常活動(dòng)受到較大限制，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在西醫(yī)中，主要采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，通過手術(shù)，將患者病變的關(guān)節(jié)進(jìn)行切除，然后置換假體，進(jìn)而改善患者的關(guān)節(jié)功能，提高其生活質(zhì)量。

在中醫(yī)理論中，膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”范疇，此病主要是由于患者的肝腎虧虛、氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，要以補(bǔ)腎益氣為主[4]。本次研究在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療后，給予患者止痛四物湯治療，具有較好的臨床效果，止痛四物湯治療中含有熟地黃、當(dāng)歸、川芎和白芍四種藥物，可以對(duì)患者起到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、消腫化瘀的功效，能夠促進(jìn)機(jī)體軟骨蛋白多糖的形成，進(jìn)而改善患者的病情[5]。

本文研究得出，經(jīng)過治療后，聯(lián)合組患者的腫脹消退時(shí)間為（20.13±0.20）d、住院時(shí)間為（27.76±2.85）d，均短于單一組患者的腫脹消退時(shí)間和住院時(shí)間，P＜0.05；聯(lián)合組患者的治療總有效率為94.74%，單一組患者的治療總有效率為72.22%，兩組治療總有效率對(duì)比，差異顯著，P＜0.05；聯(lián)合組患者中有1例出現(xiàn)反酸現(xiàn)象、有1例患者出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生幾率為10.53%，明顯低于單一組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，P＜0.05。

綜上所述，膝骨性關(guān)節(jié)炎患者接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合止痛四物湯治療，能夠快速改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。