用空氣壓縮式霧化器吸入沙丁胺醇和布地奈德治療慢性阻塞性肺氣腫COPD的效果

趙哲

（北京市豐臺區鐵營醫院 內科，北京 100078）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫為COPD，其主要發病人群為老年人。COPD疾病具有兩種表現形式，一為氣道受限性慢性支氣管炎，另一為慢性阻塞性肺氣腫[1]。發生該病的原因受到不同個體之間體質的差異、免疫反應以及各種復雜環境因素的影響。其主要臨床癥狀表現為咳嗽、呼吸困難、咳痰等。臨床上對于COPD通常采用的治療方法為抗膽堿藥以及茶堿類藥物，同時還有一種重要的治療方法為長期家庭氧療[2]。本次研究的內容便是應用超聲霧化器吸入布地奈德以及沙丁胺醇進行家庭氧療以及采用空氣壓縮式霧化器吸入布地奈德和沙丁胺醇在進行家庭氧療所取得的臨床治療效果，對療效情況進行比較和總結，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選擇在本院接受沙丁胺醇和布地奈德治療的慢性阻塞性肺氣腫COPD患者，病例數為154例，選取時間段為2015年1月至2015年12月，全體患者的癥狀均與國內1997年制定的慢性阻塞性肺氣腫診斷標準相符合，納入研究對象的標準[3]，所選取病者須符合呼吸內科的重癥診斷標準，臨床上存在慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶氣短、喘息嚴重等癥狀，最后簽署知情同意書。且排除存在有心臟病或者其他全身性疾病患者，存在并發癥患者或者在4周之內已使用過β2受體激動劑、糖皮質激素患者。通過隨機數字法分組，平均分成對照組和觀察組和觀察組各77例。對照組55例患者中男32例，女23例；年齡在50-80歲，平均（72.35±3.27）歲。觀察組55例患者中男35例，女20例；年齡在51-80歲，平均（69.72±4.55）歲。經過統計學比較，兩組研究對象基礎資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者吸入2.5 mg沙丁胺醇霧化液和2 mL/支布地奈德進行治療，每天吸入2-3次。給予對照組患者采用超聲霧化器來吸入藥物治療，給予觀察組空氣壓縮式霧化器吸入藥物進行治療。患者在自己家中治療即可，每3個月隨訪患者1次并記錄患者的治療情況，連續跟蹤2年。

1.3 觀察指標

比較兩組患者改善呼吸困難癥狀的情況。在治療后7天對兩組患者癥狀情況進行評估，按照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中癥狀標準作為評估依據[4]，將病情改善情況分為三個標準：若患者在2年之內發作的次數低于3次即為穩定，若在2年之內發作的次數高于3次且低于5次則為基本穩定，若患者2年之內發作的頻率高達2次或出現嚴重的副作用無法繼續治療則為惡化。痛恨死對比兩組患者放棄霧化器治療的比率。

1.4 統計學分析

研究中全部數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，接受t檢驗，計數資料率接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2 結果

分析兩組患者運用霧化器后的治療效果差異，結果顯示觀察組中癥狀穩定以及惡化率均顯著優于對照組，放棄霧化器治療的患者顯著低于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 分析兩組患者運用霧化器后的治療效果差異[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是由兩種不可逆性的肺氣腫和慢性支氣管炎作為病理基礎的氣道阻塞性疾病。慢阻肺具有反復發作的特點，導致肺功能持續衰退，患者的勞動力以及生活質量均受到嚴重的影響。如何預防和控制慢性阻塞性肺疾病在臨床上十分關鍵，沙丁胺醇是一種能夠在短時間內起效的受體激動劑，其能夠使腺苷酸環化酶激活從而增加細胞內所含的環磷酸腺苷，降低鈣離子的濃度，在吸入5-10分鐘便可見效[5-7]。有效改善氣流受限的情況，支氣管得到擴張，運動耐力得到提高同時還能降低急性發作和致死的幾率，減少住院時間和恢復時間。除此之外，受體激動劑具有激活糖皮質激素受體的功能，在增加受體對于類固醇的敏感能力同時增強激素的抗炎活性。霧化吸入布地奈德的好處在于以微粒形式吸入藥物能夠以微量進入肺部和支氣管，長時間停留且在肺組織中濃度高，藥物與病變組織直接接觸達到快速抗炎的功效。氣道炎癥反應得到顯著的緩解，減少分泌腺體，降低發生不良反應的幾率，因此可以確定沙丁胺醇聯合應用布地奈德能夠互補兩者之間的缺點，協同兩者的有點，最大程度實現抗炎和擴張的效果，顯著降低毒副作用[8-10]。

家庭霧化吸入是一種重要的治療慢性則色性肺氣腫患者的方法，本次研究結果表明，采用超聲式霧化器容易改變藥物的性質，而壓縮式霧化器的作用機制為壓縮空氣推動吸收霧化顆粒，藥物的性質不會受到影響。因此，采用空氣壓縮式霧化器的效果相較于超聲霧化器的治療效果更佳，且操作更簡易，具有高安全性和顯著的療效。COPD患者使用壓縮式霧化器在家中進行治療能夠有效預防病情發作，控制病情惡化，有助于患者保健和預防并發癥。不但能夠使患者的生活質量得到提高還能夠延長患者的壽命[11]。

綜上所述，COPD患者在治療時應用空氣壓縮式霧化器能夠最大程度的獲得療效，同時易于患者在家中自行操作，有效防止慢性則色性肺氣腫惡化，因此其在臨床上值得推廣。