心理護理在慢性心力衰竭合并房顫患者中的應用價值分析

顧愛峰，田甜，張曉芳

（1.華北石油管理局總醫院 心內科，河北 滄州 062552；2.華北石油管理局總醫院 腫瘤科，河北 滄州 062552）

0 引言

慢性心力衰竭合并房顫屬于心血管疾病的一種，在臨床癥狀上多表現為呼吸困難、劇烈咳嗽、咳血等，并且伴有失眠、乏力、心悸，部分患者則有神經系統方面的癥狀[1]。而患者的不良情緒，如抑郁、焦躁對疾病有著較大的干擾，甚至會加重病情。在護理過程中結合心理護理干預，通過改善情緒特征能夠幫助患者積極地面對疾病，并有助于提升生活質量[2]。本次實驗以2017年1月至2017年12月為病例選取的時間段，在我院患有慢性心力衰竭的患者中再次挑選了合并房顫的患者，通過心理護理措施的實際效用，推動患者不良情緒得以緩解，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗以2017年1月至2017年12月為病例選取的時間段，在我院患有慢性心力衰竭的患者中再次挑選了合并房顫的患者，通過對這120例病人的病情分析，隨機的按照入院時間分為2組。每組60例患者。其中，男68例，女52例，在經過專業檢查后均得到確診，并由臨床癥狀的相關表征。與此同時，均存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，需要得到進一步的治療。患者年齡在52-80歲，平均（65.3±7.6）歲，病程在5-12年，平均（8.9±0.9）年。此外，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較上是不存在顯著差異的，能夠保證實驗基礎具有公平性。此外，研究得到了患者及其家屬的同意。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理干預，主要包括用藥指導，病情觀測及時的給予相應的治療改善；觀察組則在此基礎上實施心理護理，具體包括以下幾個方面。首先，健康教育，即幫助患者了解疾病知識，從科學的方式上減少對疾病的焦慮感。其次，了解患者的情緒變化和心理問題，并向患者做以溝通，幫助他們建立治療的信心，鼓足勇氣戰勝疾病。而患者的心理問題表現各不相同，需要具體問題具體吻戲。此外，可以建立病友之間的互助會，增強社會交流，分享自己的心情。病友之間能夠感同身受，在聊天的過程中可以減緩內心的焦慮，更好的面對疾病[3]。最后，對心理障礙較大的患者可以進行心理專家的疏導，幫助患者改善不良情緒，積極地配合治療。

1.3 評價標準

本次實驗在評價指標上采用HAMD抑郁評價和HAMA焦慮評價，其中分值低于7分表示正常，在7-17分之間表明有輕微的情緒不良反應，17-24分表明有抑郁或焦慮情緒，超過24分則表現十分嚴重。隨后，采用QOL生活質量表對患者的生活狀況進行評價，其主要包括四個方面的內容，即軀干功能、心理功能、生理功能和社會功能，評分越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析

在本研究中對慢性心力衰竭結合房顫的患者數據將進行全面的、系統的統計學分析，并采用專業軟件SPSS 19.0進行具體的分析。其中，在抑郁、焦慮評分上以及生活質量的各項指標評價中選擇計量資料，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

在護理后，觀察組的抑郁HAMD平分和焦慮HAMA評分是由于對照組的，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者抑郁HAMD評分和焦慮HAMA評分對比（±s，分）

表1 兩組患者抑郁HAMD評分和焦慮HAMA評分對比（±s，分）

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同時，在生活質量的評價上，觀察組也表現較好，在四個方面上均得分較高，具體如表2所示，因此，我們認為心理護理干預具有臨床應用的價值。

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

組別 軀干功能 社會功能 心理功能 生理功能對照組 65.45±8.25 66.54±9.56 63.35±7.65 64.95±8.47觀察組 73.58±6.36 79.14±7.18 70.69±8.59 75.14±8.22 t 5.849 8.658 5.145 7.059 p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性心力衰竭合并房顫患者具有較高的心理壓力，因此，在日常生活中感到焦慮、抑郁，睡眠質量不佳，從而導致生活質量十分不理想。與此同時，在治療過程中受到了疼痛的摧殘，治療信心難免受到影響，在疾病的干擾下，心理素質差的患者難以正常的接受治療，在這個過程中細胞免疫能力不足，也會影響到后期的改善。

隨著我國醫療水平的進步，醫療觀念逐步發生了轉變，并且將心理護理和干預放到了治療中的重要緩解[4]。心理護理主要是指在臨床治療的過程中，護理人員通過心理學知識對患者的情緒進行觀察，在掌握聊天、溝通的技巧后積極的幫助患者改善不良的情緒，提高治療的依從性，促使患者在愉悅的情緒下完成治療。心理護理是針對患者現有的心理活動進行干預的一種方式，能夠影響到患者的認知和行為，更好的適應醫院的治療環境[5]。

對于慢性心力衰竭合并房顫患者而言，可以在心理護理的過程中紓解緊張的情緒，緩解內心的壓力，在和病友交流的過程中也可以相互鼓勵，相互支持，共同走過疾病的難關[6]。另一方面，在心理護理的改善下，患者的焦慮、抑郁情緒有著名的好轉，能夠參與到和外界的交流中，對生活充滿熱情，并且以積極地態度配合各項治療。在本次實驗中，觀察組患者的焦慮、抑郁得到較低，情況得到了好轉。生活質量也因此有著明顯額改善，在軀干功能、生理功能、心理功能和社會功能四個方面有顯著的提升。而這些改變也是在醫護人員、患者家屬的共同努力下得以實現的。慢性心力衰竭合并房顫病程較長，需要醫護人員對患者進行疾病的介紹，和治療方式的講解。患者能夠對病情有基礎的認識，從而主動地改善心理狀態，積極地配合各項治療的開展。

綜上所述，心理護理對慢性心力衰竭合并房顫患者的病情改善具有積極意義，可以提升生活治療，并且更好的控制、減緩患者的心理抑郁和焦慮情緒，值得推廣應用。