甲狀腺根治術治療甲狀腺癌患者臨床效果及其安全性評價

李漢永

（故城縣中醫醫院 外一科，河北 衡水 253800）

0 引言

隨著人們生活習慣和環境不斷改變，癌癥發病率呈現出上升的趨勢，且年輕化。甲狀腺癌臨床還未明確發病機制，大多數患者患病前期為嚴重的惡性度，對該疾病做早期診斷和治療是延長患者生存周期的關鍵。目前，甲狀腺根治術是治療甲狀腺癌最有效的方法之一，利于改善患者日常生活活動能力[1-2]。鑒于此，本文旨在探究狀腺根治術治療甲狀腺癌患者臨床效果及其安全性，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年1月至2017年3月收治的甲狀腺癌患者共50例。納入標準：均被臨床確診為甲狀腺癌，均獲得所有患者同意，均簽署知情同意書，均無頸部手術史。排除標準：拒絕參加實驗者，患有嚴重性精神疾病者，無甲狀腺癌手術指征者，處于哺乳期和妊娠期者。本組中男19例，女31例；年齡為36-72歲，平均（45.68±1.32）歲，其中濾泡形狀癌為15例，乳頭形狀癌為16例，未分化癌為19例；Ⅰ期為26例，Ⅱ期為18例，Ⅲ期為6例。本次探究經本院倫理委員會組織審核批準。

1.2 治療方法

均為50例甲狀腺癌患者行改良甲狀腺根治術治療。具體操作如下：①術前準備：給予其復方碘劑，持續用藥時間為7天；協助患者完成血常規、凝血功能、心率、血壓、心電圖、頸部功能等檢查；準備和檢查術中所用的醫療器械和藥物，術前1天為患者備皮。②手術中：協助患者以仰臥的姿勢躺在手術床上，對其實施全身麻醉，充分暴露患者患側，根據患者頸部皮膚生長紋理做一倒T切口，一層一層切開皮膚、皮下組織、頸闊肌，暴露甲狀腺，分離胸鎖乳突肌，見著胸鎖骨突肌側邊緣，以鈍性的方式切除甲狀腺瘤，切除過程中注意保護患者喉神經功能和甲狀腺旁功能，如果頸動脈鞘被癌細胞侵犯則不用保留，如果患者對暴露不滿意，則將頸后三角、氣管前、頸內動脈切除。術后給予患者可吸收線縫合局部切口。③術后護理干預：給予患者用藥指導、并發癥護理、飲食指導、健康宣講教育等。

1.3 觀察指標

觀察所有患者手術所需時間、術中出血量、淋巴結節清掃個數、并發癥出現率、住院所需時間，術前術后生活質量、VAS評分。設置生活質量、VAS評分總分各為100分，分數愈高則表明患者生活質量越好，痛程度愈高[3]。

1.4 統計處理方式

試驗中所出現的所有統計數據均采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以率（%）表示，進行卡方χ2檢驗。P＜0.05時，則表明差異存在統計學意義[4]。

2 結果

2.1 50例患者手術指標情況

50例患者手術指標情況如表所示，其中并發癥出現例數為5例，2例為短暫性喉返神經低下，3例為短暫性甲狀腺旁功能低下，詳情見表1。

表1 50例患者手術指標情況

2.2 50例患者治療前后生活質量、VAS評分比較

50例患者手術后生活質量和VAS評分均有改善，組間差異檢驗值為P＜0.05，如表2所示。

表2 50例患者治療前后生活質量、VAS評分比較（±s ）

表2 50例患者治療前后生活質量、VAS評分比較（±s ）

治療時間 生活質量評分 VAS評分治療前 57.32±1.35 39.95±1.85治療后 92.74±1.69 12.36±1.33 t 51.36 32.39 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

作為內分系統常見的惡性腫瘤之一，甲狀腺癌具有較高的發病率、致死率，該疾病好發于中青年人群，女性患者多于男性患者。甲狀腺癌早期臨床癥狀無明顯表現，早期癥狀一般表現為頸部存在腫塊，腫塊隨著患者吞咽上下移動。晚期患者會產生吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸艱難、癌細胞轉移至肩部和耳部等。嚴重影響患者生活質量。因此，給予甲狀腺癌患者合適的治療是非常重要的[5]。

目前，臨床研究學者大多認為濾泡形狀癌和乳頭形狀癌的甲狀腺癌患者應該首選手術方式進行治療，不建議此類患者采用傳統治療方式。甲狀腺根治術在當前治療甲狀腺癌工作總得到廣泛應用。甲狀腺根治術主要有兩種類型：一是單側甲狀腺切除聯合中央淋巴結節清掃；二是全甲狀腺癌切除術。以上兩種均會對患者甲狀腺旁腺功能造成一定的損傷，導致患者術后甲狀旁腺功能容易出現的永久性低下現象。本次探究我院給予患者采用改良甲狀腺根治術，該手術不僅能夠清除甲狀周圍的惡性淋巴結節，該能夠清除頸后三角、氣管前、頸內動脈中的淋巴結節[6]。本探究結果顯示50例甲狀腺癌患者手術所需時間、術中出血量、淋巴結節清掃個數、并發癥出現率均有改善，表明改良甲狀腺根治術具有手術安全性高的特點，利于保護患者喉返神經功能和甲狀旁腺功能。另外，治療后所有患者生活質量、VAS評分均有改善，P＜0.05。表明，改良甲狀腺根治術療效確切，可有效減少術后并發癥的出現率，利于提升患者活動能力。總之，改良甲狀腺根治術能夠有效讓患者規避二次手術，具有較高的臨床應用價值，值得推廣應用[7-8]。