小兒靜脈留置針置管兩種送管方法的對比分析

王雪蓮

（北京市順義區婦幼保健院，北京 101300）

0 引言

在兒科當中，對患兒進行留置針，是一種便捷的有效途徑，對于給藥、治療、補充營養等均具有重要作用，在臨床當中靜脈留置針屬于一種靜脈輸液工具，也可稱其為套管針。該種措施能夠降低患兒血管穿刺的頻率，能夠有效避免對患兒血管造成意外損傷與刺激，并且該種方式可避免血管脫出、體液外滲等情況，對其患兒治療具有重要作用，能夠有效降低患兒對輸液而產生的懼怕心理。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2018年4月至2018年7月所收治在門診輸液）的靜脈留置針管的患兒100例，該100例患兒均在我院住院兒科門診輸液治療，行靜脈穿刺應用留置針，穿刺位置均為頭皮靜脈或手足背靜脈。2組患兒家長全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件，本次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過。根據患兒入院輸液時間分為試驗組和參照組，每組各50例，其中參照組女21例，男29例；年齡為2個月至3周歲，平均（1.12±0.73）周歲。試驗組女22例，男28例；年齡為3個月至3周歲，平均（1.14±0.76）周歲。2組患兒穿刺位置均沒有炎癥、破損情況，患兒病情穩定。2組患兒年齡、性別等基本臨床數據，經分析對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組患兒穿刺位置均選擇彈性較好的、粗直的額正中靜脈、耳后靜脈，手足背需將關節避開，選取彈性好的、粗直的手足背靜脈，留置針選取統一型號與規格。參照組患兒給予雙手操作送管方式，主要方式：①按照臨床常規操作給予進行排氣后，選擇適當的血管，對其周圍毛發進行剃掉；②對穿刺位置以及周圍進行全面消毒，采用（酒精洗得寶）對患兒皮膚進行擦拭。待干之后將留置針的針帽取出，松動外套管，將針尖朝上，左手對穿刺位置進行固定，使患兒皮膚保持緊繃狀態；③對其靜脈進行固定，右手則將留置針的延長管根部與針翼位于患兒血管上方，其皮膚與針頭保持30°進針。④出現回血之后可降低角度10°，根據靜脈的走向繼續進針，大約2 mm左右即可，送外套管需采用左手送外套管，右手撤出針芯，隨后打開調節器。試驗組患兒給予單手進針送管方式，主要方式分為以下幾點：①前期操作與參照組操作方式相同，進針方式是將針套取下，對外套管進行旋轉松動，將針尖朝上，對患兒穿刺部位采用左手固定，保持皮膚緊繃，右手拇指將留置針針芯的尾部進行抵住，隨后針頭與皮膚呈15°進針，根據患兒靜脈血管軸向進針2 mm。②送外套管采用右手拇指與食指將其管根部捏緊不斷延長，右手的中指可推動針翼，將針芯后撤3 mm左右，將其退入導管之內，借助針芯沿著患兒靜脈的走向將導管與針芯一同送入血管當中。隨后采用左手對針柄進行固定，右手將針芯迅速抽離后打開調節器。

1.3 效果評價標準

對比2組患兒置管成功率，2組患兒靜脈穿刺一針見血，順利置入外套管，其滴注保持通暢，并且無滲出情況為成功。

1.4 統計學分析

將2組患兒臨床各項數據均輸入SPSS 21.0軟件中，2組患兒置管成功率以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，組間對比統計學意義存在（P＜0.05）。

2 結果

對比2組患兒置管成功率，試驗組患兒成功置管96例，參照組患兒成功置管35例，試驗組總成功率96%明顯高于參照組70%，組間對比統計學意義存在（P＜0.05），見表1。

表1 2組患兒置管成功率對比（n/%）

3 討論

患兒由于年紀較小，其身體皮膚比較嬌嫩、靜脈血管比較纖細，脂肪厚度、靜脈深度、靜脈淺度等均有所不同，因此選擇合理、有效的持針方式能夠全面提高置管成功率。小兒留置針主要是因留置時間較長、方便固定、不宜外滲、套管柔軟等多種優點，被臨床逐漸廣泛運用，該種方式能夠減少反復穿刺對患兒造成的傷害，并且也能夠降低臨床輸液工作人員的工作難度，并且對患兒用藥以及治療均具有重要作用。由于很多患兒對于穿刺比較恐懼，很多患兒在穿刺過程當中均會出現躁動不安等情況，對其留置針穿刺送管具有極大的困難。因此不斷選擇有效的留置針穿刺方式，是目前臨床兒科護理工作當中的主要工作內容。在本次研究當中采用的2種不同送管方式，其中試驗組患兒采用的單手進針送管方法，其成功率96%明顯高于參照組雙手進針送管方法成功率70%，由此可見，該種單手方法比較符合臨床兒科護理的方向，能夠有效減輕患兒痛苦，其臨床工作質量與效率也可明顯提高。

綜上所述，小兒靜脈留置針置管采用單手進針送管，對其提高穿刺成功與具有重要作用，并且通過不斷的經驗積累與完善，可全面提高臨床整體工作效率，減輕患兒穿刺所產生的痛苦。