試析氯吡格雷預防冠心病介入治療心血管的臨床療效

劉希剛

（故城縣醫院 內一科，河北 衡水 253800）

0 引言

冠心病臨床癥狀一般表現為：心絞痛、心音減弱、血壓下降、心悸、心力衰竭等。臨床上常采用介入治療，但是在介入治療過程，冠心病患者心血管易出現不良反應癥狀，因此，降低其不良反應癥狀出現是臨床醫生為冠心病患者行介入治療首要考慮的因素[1]旨在探析氯吡格雷預防冠心病介入治療心血管的臨床療效。

1 資料與方案

1.1 臨床資料

探析對象為2015年6月至2017年9月我院收治的50例冠心病患者，采用隨機選取紅黃球的方式進行分組，紅球為對照組25例，黃球為觀察組25例。納入標準：均經過患者和家屬同意，均簽署知情同意書，均行冠心病介入治療，均無嚴重行心肺腎合并疾病，均符合2012年中國衛生部頒布的《心血管系統疾病診斷指南》中有關診斷標準。排除標準：拒絕參加實驗者，中途退出實驗者，患者嚴重性精神障礙者、對本探究中使用的藥物有禁忌者、合并糖尿病者等。對照組中男13例，女12例；年齡為57-79歲，平均（61.35±1.65）歲；其中9例為心肌梗死，16例為心絞痛。觀察組中男10例，女15例；年齡為56-78歲，平均（61.78±1.31）歲；其中13例為心肌梗死，12例為心絞痛。差異值均為P＞0.05，不存在統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方案

對照組采用阿司匹林（國藥準字H53021845，云南白藥集團股份有限公司）聯合噻氯吡啶藥物治療（國藥準字H20094082，成都恒瑞制藥有限公司），用法用量：在手術前6小時，口服阿司匹林和噻氯吡啶各100 mg、75 mg，手術后每天服用一次，劑量不變。連續治療4周。

觀察組采用阿司匹林聯合氯吡格雷藥物治療（國藥準字J20130083，賽諾菲(杭州)制藥有限公司），阿司匹林與對照組用法一致，術前6小時氯吡格雷用法用量：口服，劑量為600 mg。術后氯吡格雷劑量為300 mg，每天一次。連續治療4周后，氯吡格雷劑量為150 mg。另外，均給予兩組患者他汀降脂藥物、低分子肝素、β受體阻滯劑等藥物治療。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者不良事件總發生率、治療前后血小板聚集率、臨床治療效果。患者在治療后疾病得到明顯改善則為顯效；患者在治療后疾病得到改善則為有效；患者在治療后無改善情況則為無效。顯效率與有效率之和為總有效率[2]。

1.4 統計學處理方式

統計數據均采用SPSS 16.0軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以率（%）表示，進行卡方χ2檢驗。P＜0.05時，則表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件總發生率比較

觀察組出血率為4.00%（1/25），再次梗死率為0.00%（0/25），血栓出現為0.00%（0/25），缺血為8.00%（2/25）；對照組出血率為12.00%（3/25），再次梗死率為4.00%（1/25），血栓出現8.00%（2/25），缺血為12.00%（3/25），觀察組不良事件總發生率低于對照組（12.00%＜36.00%），差異值為（χ2=3.95，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血小板聚集率比較

兩組患者在治療后血小板聚集率均有減少，與治療后相比，觀察組改善程度優于對照組，差異值為P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者治療前后血小板聚集率比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血小板聚集率比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后24小時 手術后3個月觀察組 25 57.64±6.87 29.54±3.85 26.33±5.32對照組 25 58.35±6.24 45.62±3.57 32.54±4.97 t - 0.38 15.31 4.26 P- ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組顯效率為64.00%（16/25），有效率為24.00%（6/25）無效率為12.00%（3/28）；對照組顯效率為36.00%（9/25），有效率為,28.00%（7/25）無效率為36.00%（9/28），觀察組臨床治療總有效率高于對照組（88.00%＞64.00%），差異值為（χ2=3.94，P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上治療冠心病常采用介入治療，但是在介入的過程會使患者血管撐大，甚至會破裂，使血管內物暴露，易出現心血管不良反應癥狀[3]。因此在介入治療過程中防止患者手術后、手術中出現心血管不良反應癥狀出現是醫生值得關注的熱點。

阿司匹林是臨床常用的抗血小板藥物，該藥物在進入機體后能夠抑制血小板聚集，但是長期使用該藥物會提高出血率。氯吡格雷屬于ADP受體拮抗劑，可與ADP2Y12受體結合，阻止血小板和纖維蛋白原的結合，在機體內阻斷二磷酸腺的分泌，減小阿司匹林藥物帶來的出血情況，以及降低介入治療后不良事件出現率，具有用藥安全高的作用[4]。本探究中觀察組出血、再次梗死、血栓出現、缺血、總出現率、均低于對照組，P＜0.05說明，預防冠心病主要是減少血小板聚集率，而氯吡格雷不僅能夠降低再次梗死、血栓出現等情況，還能削弱血小板聚集，清除冠狀動脈粥樣硬化的情況。另外，觀察組臨床治療總有效率大于對照組，P＜0.05，說明氯吡格雷可有效改善冠心病的發展狀態，提高患者預后治療的改善效果。綜合上述可得出本次探究結論，給予在冠心病介入治療中采用氯吡格雷治療能夠預防術后心血管疾病的出現，其臨床效果優于阿司匹林聯合噻氯吡啶治療方式，具有卓越的臨床優勢，值得臨床推廣應用[5-8]。