小兒腹瀉病中醫臨床證型分布探討

★ 彭超群 許增華（.江西中醫藥大學 南昌 330004；.江西省兒童醫院 南昌 330006）

小兒腹瀉病作為兒童消化系統主要疾病之一，是當今常見病、多發病；本文通過對小兒腹瀉病中醫證型的流行病學統計，探索小兒腹瀉病的中醫證型分布規律，為小兒腹瀉病的中醫辨證分析提供背景參考。

1 文獻資料

1.1 目標文獻 凡具有或涉及到小兒腹瀉病中醫辨證分型統計的臨床研究或報道。

入選標準：（1）收集有關文獻中有中醫辨證分型統計的文獻；（2）中醫證型統計的病例必須為隨機選取；（3）公開發表在近10年的文獻；（4）省級以上期刊公開發表的中醫文獻。

排除標準：（1）未統計具體病例數，未進行辨證分型的文獻報道；（2）只進行個例報道的文獻；（3）綜述類文章；（4）統計臨床病例數小于30例的文獻；（5）排除護理、推拿、針灸、灌腸、外用類等且無辨證分型的文獻；（6）單純以一種證型辨證統計的文獻。

1.2 檢索方法 運用中國知網、萬方數據庫，以“小兒腹瀉病或小兒泄瀉、中醫”為主題詞進行高級檢索，篩選出涉及小兒腹瀉病中醫辨證分型統計的文章。

1.3 診斷標準 中醫辨證分型診斷標準均參照《中醫兒科學》小兒泄瀉的診斷標準［1］。

1.4 分析方法 對入選的文獻定性分析后進行資料匯總，歸納出所選文獻的辨證分型的類別和數目，并將收集時間段、地理環境等納入收集范圍，分析小兒腹瀉的辨證分型的臨床分布情況，結果以構成比描述。

2 結果

通過主題詞共搜索到與中醫相關的小兒腹瀉病的文獻343篇，發現絕大多數文獻主要以觀察單一臨床分型的臨床療效，或直接進行分組觀察臨床療效，而極少有臨床辨證分型統計，本文篩選符合入選標準且具備剔除標準的文獻8篇，第一作者分別為①劉奕［2］，②游玉學［3］、③沙鋒［4］、④劉麗平［5］、⑤岳慧雅［6］、⑥胡小英［7］、⑦董琳琳［8］、⑧王璐璐［9］；文獻定性結果顯示只有劉奕［2］無時間段，其它7篇文獻都有固定時間段；均無無明顯的季節性，地點選取涵蓋相對廣泛；證型分類主要集中在3種證型，即濕熱瀉、傷食瀉和脾虛瀉；8篇文獻均有涉及此3種證型，只有第④篇未統計脾虛瀉，第③篇統計為寒濕瀉，由于《中醫兒科學》小兒泄瀉的證治分類中無此分型且統計數目較小，不予計入。見表1。

表1 中醫證型計數分布

中醫證型構成分布，本文共收集病例1 278例，其中濕熱瀉512例，占比40.4%；傷食瀉452例，占比35.4%；脾虛瀉252例，占比15.7%；風寒瀉58例，占比4.55%。見表2。

表2 中醫證型構成比例表

3 結語

通過對1278例小兒腹瀉病的中醫證型構成結果分析顯示濕熱瀉占比最多，居所有證型的首位，這與《中醫兒科學》中的“濕熱瀉最為常見”的結果相符；傷食瀉緊隨其后，占比35.4%，故也應引起重視，這可能與小兒脾常不足，運化力弱有關，二者總占比達75.4%，可見小兒腹瀉病的中醫證型仍以實證為主。脾虛瀉也較常見，這可能與小兒腹瀉病情遷延有關；風寒瀉作為外感風寒之邪引起的腹瀉最為少見，但不管中醫辨證分型如何分類，小兒腹瀉的辨證分析總是相互作用、變化恒動的，故臨床辨證需仔細審視。