循證護(hù)理對(duì)手術(shù)室麻醉患者麻醉效果和并發(fā)癥的影響

鄭州人民醫(yī)院（450000）崔艷艷

麻醉是手術(shù)治療過(guò)程中的重要一步，對(duì)手術(shù)能否成功有著很大的影響。從臨床實(shí)際情況來(lái)看，有多種因素可干擾麻醉效果，比如患者麻醉前的心理及情緒狀態(tài)[1]。如果麻醉效果不佳，則患者在手術(shù)過(guò)程中受到的創(chuàng)傷較大，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。由以上所述可知，提高麻醉效果、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。本研究對(duì)循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者中應(yīng)用效果做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取84例手術(shù)患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組42例。觀(guān)察組：男23例，女19例；年齡30～62歲，平均年齡（43.39±4.64）歲；麻醉方式：局麻16例，全麻22例，復(fù)合麻醉4例。對(duì)照組：男20例，女22例；年齡31～62歲，平均年齡（44.21±4.51）歲；麻醉方式：局麻18例，全麻19例，復(fù)合麻醉5例。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前一天，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，普及衛(wèi)生知識(shí)，叮囑患者保持合理的膳食，注意保暖。觀(guān)察組采用循證護(hù)理：（1）組建循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組員。（2）尋找手術(shù)室護(hù)理中存在的問(wèn)題，并整理、在小組中討論解決方案。（3）根據(jù)提出的問(wèn)題搜索相關(guān)文獻(xiàn)，以使護(hù)理措施有可靠的理論做依據(jù)。（4）為患者制定合理的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。①麻醉前，護(hù)士與患者溝通交流，站在患者的角度安撫患者的緊張、不安情緒；在麻醉之后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀(guān)察患者的瞳孔、神智、精神變化。如果發(fā)現(xiàn)患者有上消化道出血癥狀，則記錄嘔血、便血的顏色、性質(zhì)及量。②建立至少兩條靜脈通路并經(jīng)常檢查，以確保靜脈通路通暢，保證麻醉及手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)后干預(yù)。手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)士妥善固定引流管，并加強(qiáng)巡視，防止引流管松動(dòng)脫落，保證引流管道通暢；同時(shí)，為患者做好保暖措施，防止患者在術(shù)后受寒；及時(shí)更換傷口的敷料，以免傷口感染；經(jīng)常為患者清潔皮膚，協(xié)助患者翻身，以防發(fā)生壓瘡[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 記錄兩組患者麻醉前的心率及血壓指標(biāo)，以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果 與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者麻醉前的心率及血壓明顯更低（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 并發(fā)癥 與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

附表1 兩組麻醉前的心率及血壓比較情況(±s)

附表1 兩組麻醉前的心率及血壓比較情況(±s)

組別 例數(shù) 心率（次/min） 血壓（mmHg）觀(guān)察組 42 102.1±4.5 144.2±4.3對(duì)照組 42 117.2±3.7 160.3±3.1 t 16.798 19.683 P＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較情況[n(%)]

3 討論

手術(shù)是治療各種內(nèi)科或外科疾病的重要方式，在臨床中應(yīng)用廣泛。手術(shù)麻醉是減輕手術(shù)痛苦的重要舉措，如果麻醉效果不佳，則可給患者帶來(lái)較大的痛苦，甚至影響到術(shù)后恢復(fù)。為提高麻醉效果，本研究選取84例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討循證護(hù)理在患者中的應(yīng)用效果。研究結(jié)果表明，與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比，采用循證護(hù)理的患者其麻醉前的心率、血壓指標(biāo)明顯更低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。循證護(hù)理是臨床常用的護(hù)理模式，它強(qiáng)調(diào)以科學(xué)理論作為護(hù)理工作的依據(jù)，主張將科學(xué)理論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的具體情況相結(jié)合，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。本研究中，循證護(hù)理在改善手術(shù)患者麻醉前的心率、血壓方面起到了重要的作用，同時(shí)，其護(hù)理內(nèi)容還涉及術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，對(duì)減少或解決術(shù)后并發(fā)癥有著重要的作用。

綜上所述，循證護(hù)理在手術(shù)麻醉患者中的應(yīng)用能夠提高麻醉效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣使用。