急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的療效觀察

吉成梅

【摘要】目的 對急診搶救重癥哮喘患者中聯合小劑量腎上腺素治療的效果進行觀察。方法 以74例急診搶救重癥哮喘患者為研究對象，隨機分為干預組、常規組，各37例。干預組在常規組基礎上予以小劑量腎上腺素治療，對患者搶救結果進行比較。結果 干預組患者療效評估有效率為9.7%，常規組為81.1%，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。所有患者治療過程中均為出現不良反應。結論 聯合小劑量腎上腺素在重癥哮喘患者中的搶救效果更為理想。

【關鍵詞】重癥哮喘；腎上腺素；急診搶救

【中圖分類號】R652.25 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

重癥哮喘患者病情危重，及時搶救對挽救患者生命有著非常重要的意義。現階段臨床中急診搶救以抗炎、舒緩平滑肌等藥物為主。近年來，腎上腺素在本病急診搶救中應用率越來越高，其效果也逐漸獲得臨床認可[1]。為此，本次研究以74例急診搶救重癥哮喘患者為研究對象，對急診搶救重癥哮喘患者中聯合小劑量腎上腺素治療的效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院急診搶救的重癥哮喘患者74例作為研究對象。其中，常規組男19例，女18例，年齡22～65歲，平均（41.7±15.4）歲，中度呼吸衰竭者9例，重度呼吸衰竭者6例；干預組男18例，女19例，年齡22～64歲，平均（41.8±15.4）歲，中度呼吸衰竭者8例，重度呼吸衰竭者5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均監測生命體征，包括血壓、心率、呼吸、脈搏。建立靜脈通道，予以面罩吸氧，對患者生命體征、臨床表現變化情況進行監控。對照組患者同時予以80 mg甲強龍肌注、0.5 g氨茶堿加入0.9%氯化鈉注射液500 mL中靜脈滴注。

干預組患者在對照組基礎上予以小劑量腎上腺素治療，0.3 mg腎上腺素皮下注射，觀察10 min后，若患者呼吸困難癥狀無改善予以0.3 mg腎上腺素重復注射，累計注射量不可超過1 mg。

1.3 觀察指標

對所有患者搶救后生命體征進行觀察，評估患者治療效果，對患者治療過程中不良反應發生率進行調查。

1.4 評估指標[2]

顯著：患者治療后心率低于100次/min，呼吸頻率在24次/min以下，患者哮鳴音消失，情緒穩定，患者血氧飽和度達到90.0%以上；改善：患者治療后心率低于120次/min但未低于100次/min，呼吸頻率在24～30次/min，哮鳴音消失，呼吸通暢，患者血氧飽和度較比治療前明顯提升但未達到90.0%；無效：患者治療后各項指征無明顯改善或患者病情加重。評估有效率=顯著率+改善率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，采用t/x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

干預組患者療效評估有效率為9.7%，常規組為81.1%，差異有統計學意義（P<0.05），見表。

2.2 不良反應比較

所有患者治療過程中均為出現不良反應。

3 討 論

重癥哮喘患者多為支氣管哮喘，支氣管哮喘是呼吸系統常見慢性病。本病急性發作期病情危重，患者臨床中以咳嗽、喘息、起到高反應表現為主，夜間癥狀加劇，日間減輕，嚴重時患者會出現呼吸困難甚至呼吸衰竭表現。本病的發生與多種因素相關，例如遺傳、接觸過敏原、吸入變應原等，本病病情發展迅速，及時搶救對提升患者搶救成功率有著十分重要的意義。

既往臨床治療以舒張氣道、抗炎等方式為主，目的在于緩解患者呼吸困難、喘息癥狀。甲強龍、氨茶堿是常用的治療藥物，甲強龍為糖皮激素類藥物，能夠抑制炎性細胞活化劑遷移，降低炎性細胞活性，提升呼吸道平滑肌上β2受體活性，進而達到改善患者哮喘癥狀。氨茶堿能夠調節患者免疫力，同時能夠擴張支氣管，聯合使用能夠改善患者癥狀。

腎上腺素是茶酚胺激素類藥物，進入體內后20～40 min達到血藥濃度峰值，藥物半衰期在4h左右。當機體處于應激狀態時，血液中腎上腺素的釋放量會增加，此外，當體內血糖水平激素下降時血液中腎上腺素的分泌量也會增加，進而加速糖原、脂肪的分解，恢復血糖、心率水平。腎上腺素同時能夠降低血管通透性，舒緩痙攣的平滑肌，改善患者呼吸困難、血壓低癥狀。對于重癥哮喘患者來說，肌注腎上腺素5 min左右即可改善患者呼吸困難表現。

結果可見，干預組患者療效評估有效率為9.7%，常規組為81.1%。干預患者予以小劑量腎上腺素治療后呼吸、脈搏頻率明顯下降，通氣困難癥狀得到改善，患者生命體征更趨于平穩，證明小劑量腎上腺素能夠有效改善重癥哮喘患者病情。此外，所有患者治療過程中均為出現不良反應，證明了小劑量腎上腺素治療安全性非常高。

總的來說，小劑量腎上腺素在重癥哮喘患者中的治療效果理想、治療安全性更高，更符合臨床治療需求。

參考文獻

[1] 高 鵬，喬曉雪，薛新宇，等.急診搶救聯合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘患者的效果分析[J].中國當代醫藥，2018，25（17）：53-55.

[2] 樊武保，武春暉.急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的效果及預后分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（14）：156.

本文編輯：劉欣悅