胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療慢性心衰合并室性心律失常的臨床價(jià)值分析

努爾古麗·托合提 黃珍珍

【摘要】目的 了解胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療慢性心衰合并室性心律失常的臨床價(jià)值。方法 選取2016年4月～2018年4月于我院進(jìn)行治療的慢性心衰合并室性心律失常的患者124例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的就診單雙號(hào)將其分為聯(lián)合組和對(duì)照組，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服酒石酸美托洛爾，聯(lián)合組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服胺碘酮，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 聯(lián)合組患者治療的總有效率要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予慢性心衰合并室性心律失常患者胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療，能夠有效提高患者的臨床治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；酒石酸美托洛爾；慢性心衰

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

臨床中患者出現(xiàn)心功能不全時(shí)往往容易合并各種心律失常疾病，而其中最為常見(jiàn)的合并疾病就是室性心律失常，對(duì)于患者出現(xiàn)的心律失常癥狀，臨床中往往會(huì)采取藥物治療，要求患者服用抗心律失常藥物，但是大多數(shù)抗心律失常藥物都具有負(fù)性肌力的副作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年4月于我院進(jìn)行治療的慢性心衰合并室性心律失常的患者124例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為慢性心衰合并室性心律失常，根據(jù)患者的就診單雙號(hào)將其分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各62例。其中，聯(lián)合組男32例，女30例，年齡46～86歲，平均年齡（61.25±3.15）歲；對(duì)照組男28例，女34例，年齡45～85歲，平均年齡（60.11±2.15）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 保證對(duì)照組在最近三周內(nèi)未進(jìn)行任何抗心律失常藥物的使用后，給予患者利尿劑、洋地黃以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等抗心衰藥物，并且給予患者酒石酸美托洛爾（劑量為6.25～12.50 mg），患者每日服用藥物兩次。

1.2.2 聯(lián)合組患者則在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予胺碘酮200 mg，每天服用三次；治療一周后保持劑量不變，但是患者的每日用藥次數(shù)降為兩次；然后在第三周再將患者的每日藥物使用次數(shù)減少為一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效，根據(jù)患者治療前后的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果和NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將患者的的療效分為顯效、有效和無(wú)效三類(lèi)。①顯效：患者的頻發(fā)室性早搏數(shù)量減少大于70%或者對(duì)室性失搏減少大于80%，短陣室性心動(dòng)過(guò)速減少大于90%，連續(xù)心搏次數(shù)超過(guò)15次，室性心動(dòng)過(guò)速及運(yùn)動(dòng)時(shí)心搏在五次及以上的室性心動(dòng)過(guò)速完全消失，患者的心功能改善一級(jí)以上，或者患者的心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)；②有效：患者的室性心動(dòng)過(guò)速數(shù)量平均減少70%或者連發(fā)減少90%，患者的心功能改善Ⅰ級(jí)，或者患者的臨床癥狀有所改善，但是并未達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)；③無(wú)效：患者的每分鐘早搏數(shù)量減少，但是未符合以上任一標(biāo)準(zhǔn)，或者患者的早搏為出現(xiàn)減少。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患者62例，治療顯效患者33例，占比53.23%，治療有效患者24例，占比38.71%，治療無(wú)效患者5例，占比8.06%，總有效率為91.94%；對(duì)照組患者62例，治療顯效患者24例，占比38.71%，治療有效患者21例，占比33.87%，治療無(wú)效患者17例，占比27.42%，總有效率為72.58%；兩組患者治療的總有效率進(jìn)行比較，聯(lián)合組患者治療的總有效率要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.842，P=0.000<0.05）。

3 討 論

慢性心衰合并室性心律失常是臨床心內(nèi)科中的常見(jiàn)疾病，該癥的臨床猝死率十分高，因此在臨床中防治慢性心衰惡性室性心律失常的發(fā)生十分重要。目前臨床中較為常用的治療手段是進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，但是大多數(shù)抗心律失常藥物都具有負(fù)性肌力的副作用，因此用藥十分地謹(jǐn)慎[2]。

胺碘酮是臨床中一種Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，其通過(guò)抑制α受體作用，來(lái)實(shí)現(xiàn)使周?chē)軘U(kuò)張的目的，從而降低外周血管的阻力，擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，進(jìn)而增加冠脈灌注并減少室性心律失常。酒石酸美托洛爾則是臨床中的一種β受體阻滯劑，其具有較弱的膜穩(wěn)定作用以及無(wú)內(nèi)源性擬交感活性的特點(diǎn)[3]。

綜上所述，給予慢性心衰合并室性心律失常患者胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療，能夠有效提高患者的臨床治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張后民，張冬梅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（6）：746-748.

[2] 王瓊先.胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的療效觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（6）：114-115.

[3] 侯煥成，林敏川，丁海峰胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并心律失常 [J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（19）：2974-2975.

本文編輯：劉欣悅