雙花百合片對頭頸部腫瘤患者放射治療引起的口腔黏膜炎影響的臨床分析

趙雙雙

【摘要】目的 分析頭頸部腫瘤患者接受放射治療導致口腔黏膜炎后應用雙花百合片的治療效果。方法 選取我院2017年3月～2018年4月收治273例采用放射治療的頭頸部腫瘤患者，將其中的84例作為研究對象，其中對照組42例，只接受常規口腔護理；觀察組42例，口服雙花百合片，比較兩組患者的疼痛程度和口腔黏膜炎的發生率。結果 觀察組中，中度疼痛23例、Ⅲ級口腔反應9例、Ⅳ級4例；對照組中，32例中度疼痛、19例發生Ⅲ級口腔反應、16例Ⅳ級；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 頭頸部腫瘤患者在行放射治療的過程中很容易發生口腔黏膜炎，雙花百合片可緩解口咽部的疼痛癥狀，促進炎癥的愈合，值得推廣。

【關鍵詞】頭頸部腫瘤；放射治療；口腔黏膜炎；雙花百合片；臨床效果

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

喉癌、鼻咽癌和下咽癌等都是臨床常見的頭頸部惡性腫瘤，除手術外，最有效的治療方案就是放射治療。但治療過程中，患者普遍伴有強烈的口腔反應，比如口腔黏膜紅腫、疼痛、充血等，若炎癥嚴重，患者甚至會因為不堪忍受口腔黏膜炎的痛苦而放棄放療。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年4月273例，采用放射治療的頭頸部腫瘤患者，將其中的84例作為研究對象，各42例，對照組患者中，男24例、女18例；年齡36～72歲，平均（50.47±1.63）歲。觀察組中，男25例、女17例；年齡38～70歲，平均（52.65±1.29）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

①放射治療：淋巴引流區的照射劑量為50～60Gy/30～35F/42～49D；原發病灶區的照射劑量是：60～70Gy/30～35F/42～49D。

②口腔黏膜炎的治療方法：放射治療期間，所有患者都使用甲硝唑漱口液清潔口腔。在此基礎上，觀察組患者于放療的第1d口服雙花百合片（揚子江藥業集團有限公司生產；國藥準字Z20123033），劑量：4片/次，3次/d。

1.3 觀察評定標準[1]

①采用數字強度分級法（NRS）評估放療中期患者的疼痛程度，輕微疼痛：0～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。②應用WHO制訂的急性口腔反應IV度評分標準比較兩組患者的口腔反應發生率：0度：口腔黏膜沒有反應；Ⅰ度：輕微疼痛，有紅斑；Ⅱ度：疼痛明顯，有紅斑和潰瘍，但能夠進食；Ⅲ度：潰瘍面積較大，只能食用流質食物；Ⅳ度：幾乎無法張口，伴隨強烈的疼痛，口腔黏膜大范圍的潰瘍，不能進食。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的放療中期的疼痛程度和口腔黏膜反應發生率比較，見表1。

3 討 論

口腔黏膜主要是由非角質鱗狀上皮細胞組成的，這種細胞的新陳代謝速度極快，1個周期只有短短的1～2周[2]，鱗狀上皮細胞的下面便是唾液腺以及皮脂腺。放射治療后，鱗狀上皮細胞會變得更加脆弱，更容易導致口腔黏膜的破潰，還能讓唾液腺的腺泡組織發生纖維化，引起唾液的分泌量不足，口腔菌群失去平衡。同時，放射治療會讓區域內的為血管壁發生腫脹，引起血管狹窄甚至堵塞，最終因供血障礙而導致急性、慢性的口腔黏膜潰瘍，嚴重者還會讓口腔黏膜的基底細胞凋亡[3]，神經末梢在充血與水腫黏膜的壓迫下開始疼痛。

雙花百合片由地黃、板藍根、細辛、苦地丁、金銀花、黃連、淡竹葉、百合、干蛇膽以及紫草組成，具有清熱涼血、解毒瀉火的效果。苦地丁是雙花百合片的主要成分，能夠抑制病毒和細菌的滋生；而黃連則起到解毒扶正的作用。多種性涼、性寒的中藥物聯合應用，可充分發揮抗炎、鎮痛、抗感染、安神等功效，因此治療效果更好，建議采用。

參考文獻

[1] 楊 涓，楊勝剛.雙花百合片用于頭頸部放療所致口腔黏膜炎的價值分析[J].中國醫藥科學，2015，（3）：97-99.

[2] 顧紅芳，王向前，黃燦紅，等.雙花百合片治療放射性口腔黏膜炎40例效果觀察[J].交通醫學，2014，（6）：673-674，677.

[3] 車 俊，周樂源，張福正，等.雙花百合片對頭頸部腫瘤患者放射治療引起的口腔黏膜炎影響的臨床分析[J].系統醫學，2017，2（17）：131-133.

本文編輯：趙小龍