中西醫結合治療氣虛血瘀型腦中風后遺癥康復的臨床觀察

鄭厚江

【摘要】目的 觀察中西醫結合治療氣虛血瘀型腦中風后遺癥（缺血性腦病）康復的臨床效果。方法 選取我院近兩年收治的氣虛血瘀型腦中風患者78例的臨床資料，按照患者的意愿，將其分為對照組和觀察組。對照組38例采用單純的西藥治療，以血栓通注射液、神經節苷脂、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片和尼莫地平片為主；觀察組40例采用中西醫結合治療，在對照組的用藥基礎上，對患者給予補陽還五湯聯合針灸治療。對兩組患者的康復狀況進行統計和比較。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對種族，且在神經功能缺損改善上，觀察組也優于對照組，各項數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對氣虛血瘀型腦中風患者采用中西醫結合治療，能夠有效地改善患者的神經功能缺損，促進其康復，值得推廣與應用。

【關鍵詞】中西醫結合；氣虛血瘀型；腦中風后遺癥；康復；觀察

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

所謂腦中風后遺癥是指患者在中風發病半年后，仍舊存在半身不遂、口歪、語言功能障礙等一系列臨床癥狀[1]。這類癥狀的存在會對患者的生活質量造成嚴重影響。在近幾年來，腦中風患者數量不斷增加，腦中風后遺癥也相應增多，影響著個體與家庭的幸福感。針對該種現象，臨床一直在就腦中風后遺癥患者的康復進行研究。在中醫中，將腦中風后遺癥患者進行辨證分型，不同類型的患者采用的治療措施也存在一定的差異。本文就氣虛血瘀型腦中風后遺癥患者的治療進行探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的氣虛血瘀型腦中風患者78例的臨床資料，按照患者的意愿，將其分為對照組和觀察組。納入標準：（1）所有患者均經過CT或者MRI檢查，符合全國腦血管病學會第4屆會議制定的腦卒中診斷標準，且按照《中風診斷與療效評定標準》進行辨證分型[2]；（2）患者無其他嚴重的氣質性疾病；（3）患者以及家屬對研究知情，簽署知情同意書。

對照組38例，其中男23例，女15例，年齡56～78歲，平均（66.23±4.29）歲，病程6～12個月，平均（8.21±0.32）個月；

觀察組40例，其中男24例，女16例，年齡55～77歲，平均（66.02±4.12）歲，病程5～12個月，平均（8.12±0.43）個月。

對兩組患者的一般資料加以比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予血栓通注射液250 mg+生理鹽水250 mL行靜脈滴注，每日1次；氯化鈉100 mL+神經節苷脂60 mg靜脈滴注，每日一次；阿司匹林腸溶片100 mg口服，每日1次，阿托伐他汀鈣片20 mg口服，每日1次，尼莫地平片30 mg口服，每日1次。

觀察組患者在對照組的基礎上，給予補陽還五湯+針灸治療。（1）補陽還五湯方劑為：黃芪60 mg，當歸尾、丹參各15 g，赤芍、桃仁、地龍、紅花、川芎、牛膝各10 g。以水煎服，取200 mL，每日1劑，分早晚服用。針對氣虛明顯者，加黨參、太子參以益氣通絡；言語不利，加遠志、石菖蒲、郁金以祛痰利竅；心悸、喘息，加桂枝、炙甘草以溫經通陽；肢體麻木加木瓜、伸筋草、防己以舒筋活絡；上肢偏廢者，加桂枝以通絡，下肢癱軟無力者，加川斷、桑寄生、杜仲、年膝以強壯筋骨，小便失禁加桑螵蛸、益智仁以溫腎固澀；血瘀重者，加莪術、水蛭、鬼箭羽、雞血藤等破血通絡之品。（2）針灸。取患者的上肢外關、肩髃、合谷、下肢足三里、環跳、陽陵泉。再根據患者的具體狀況進行穴位選擇，如果患者存在語言功能障礙，取啞門和廉泉；如患者存在口眼歪斜，需要加地倉、頰車。單手直刺，以小幅度平補平瀉的方式進行捻轉，得氣后留針

30 min.除上述穴位，半身不遂還可取患側井穴，點刺出血，取接續經氣之意；上肢還可取肩髎、陽池、后溪等，下肢還可取風市、懸鐘等；病程日久，上肢癱可配大椎、肩外俞，下肢癱可配腰陽關、白環俞等；如患側經筋屈曲拘攣者，肘部配取曲澤，腕部配取大陵，膝部配取曲泉，踝部配取太溪，乃陽病取陰之意；如語言謇澀，配啞門、廉泉、通里；肌膚不仁，可用皮膚針叩刺。并以艾草點燃，放置于足三里上方10 cm處進行熏灸。

1.3 評價指標

根據神經功能缺損評分量表對其進行神經功能改善狀況評估。

療效標準 顯效：患者的臨床癥狀消失，且能夠生活自理，在影像學檢查下梗死灶范圍縮小軟化；有效：患者的臨床癥狀改善，且部分生活能力恢復，在影像學檢查下梗死灶縮小軟化60%以上；無效：不符合以上兩項標準。

1.4 統計學方法

數據以統計學軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對種族，且在神經功能缺損改善上，觀察組也優于對照組，各項數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討 論

從中醫上看，中風是因素體肝腎不養、氣血失調、風邪入侵、脈絡痹阻而導致的腦部損傷。在西醫治療中，以血栓的消除為主，但是，效果較差。在中醫中，選取的補陽還五湯，其包含的藥物具有保護血管，預防痙攣，增加腦血流量等作用。再加上針灸能夠刺激患者的經絡，運氣行血，滋養臟腑。兩者聯合運用的效果較好。

綜上所述，對氣虛血瘀型腦中風患者采用中西醫結合治療，能夠有效地改善患者的神經功能缺損，促進其康復，值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 吳仁擎.中西醫結合對氣虛血瘀型腦卒中后遺癥康復治療臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（05）：44-45.

[2] 雷植鵬.中西醫結合治療中風后遺癥氣虛血瘀型臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2017，33（10）：1155-1156.

本文編輯：趙小龍